Xantelasmas: Tratamiento actual

Los xantelasmas son lesiones comunes y a menudo bilaterales que afectan típicamente a personas maduras y ancianas.

Son un subtipo de xantoma.

Se asocian a hiperlipidemia en casi un tercio de los pacientes, que también pueden presentar un arco senil.

A diferencia de los calacios, la grasa de los xantelasmas es predominantemente intracelular, con histiocitos cargados de lípidos (células espumosas) en la dermis.

Están formadas por múltiples placas de colesterol de color amarillo, generalmente bilaterales, que aparecen en el párpado superior y, a veces, en el inferior.

Los pacientes < 40 años deben someterse a una prueba para determinar los niveles séricos de colesterol y el perfil lipídico con el fin de descartar la presencia de hipercolesterolemia.

También puede haber diabetes. Por motivos estéticos, se puede realizar escisión quirúrgica.

Diagnóstico de los xantelasmas

Los xantelasmas se presentan como placas subcutáneas amarillentas, normalmente en la superficie medial de los párpados, y a menudo son bilaterales o múltiples.

Pápulas subcutáneas, amarillentas, bilaterales en el ángulo interno.

Tratamiento

Principalmente por motivos estéticos. Pueden recidivar en hasta el 50% de los casos, sobre todo en pacientes con hipercolesterolemia.

Suele realizarse una escisión simple que incluya la piel sobrante.

• Microdisección:

Las lesiones más grandes de los xantelasmas pueden elevarse en un colgajo para disecar con el microscopio quirúrgico y microtijeras los depósitos grasos y la piel que los cubre, reponiéndose esta a continuación.

• Otros métodos:

Pueden obtenerse buenos resultados mediante exfoliación química con ácido bi- o tricloroacético.

La ablación con láser y la crioterapia son más cómodas, pero tienen mayor tendencia a la cicatrización, incluidas las alteraciones pigmentarias.