Test de Schirmer

El Test de Schirmer es clave en oftalmología. Ayuda a ver si las glándulas lagrimales funcionan bien. Se mide la cantidad de lágrimas que produce el ojo en un tiempo específico. Es esencial para detectar el síndrome del ojo seco.

Te explicaré cada parte importante de este examen:

1. Objetivo y Concepto Básico

• Propósito:
  Este test mide las lágrimas que el ojo produce normalmente. También, en algunos casos, se mide la respuesta ante una leve irritación. Esto ayuda a identificar problemas en la producción de lágrimas, como el síndrome del ojo seco.
• Importancia Clínica:
  Si las lágrimas no se producen bien, puede causar irritación y daño a la córnea. Esto puede afectar la visión a largo plazo. El test ayuda a diagnosticar y tratar estos problemas.

2. Materiales y Procedimiento

• Material Utilizado:
  Se usa una tira de papel de filtro especial. Tiene marcas para medir la humedad.
• Preparación del Paciente:
  El paciente se sienta cómodo y se le explica el procedimiento. Es importante que el área ocular esté limpia. A veces, se hace una pequeña dilatación para la prueba.
• Tipos de Test de Schirmer:
  • Schirmer I (sin anestesia):
    Se coloca la tira sin anestesia. Mide la producción basal y la respuesta reflejo ante la irritación.
  • Schirmer II (con anestesia):
    Se aplica anestesia antes de la tira. Esto ayuda a medir solo la producción basal de lágrimas.
• Colocación de la Tira:
  La tira se pliega y se coloca suavemente en el ojo. Se evita tocar la córnea para no estimular demasiado.
• Tiempo de Evaluación:
  La tira se deja 5 minutos. Durante este tiempo, las lágrimas humedecen el papel. Esto permite una medición precisa.

3. Evaluación y Resultados

• Medición:
  Después de quitar la tira, se mide la humedad. Se mide desde el inicio hasta el último punto de humedad.
• Interpretación de Resultados:
  • Normal: Si la humedad es más de 10 mm en 5 minutos, la producción de lágrimas es buena.
  • Bajo (borderline): Entre 5 y 10 mm puede indicar menos lágrimas, pero no siempre es un problema.
  • Deficiente: Menos de 5 mm muestra una producción baja, un signo de síndrome del ojo seco.

4. Factores que Pueden Influenciar la Prueba

• Estimulación Reflejo:
  La tira puede irritar la superficie ocular. Esto puede hacer que produzcas más lágrimas reflejas que las normales.
• Condiciones Ambientales:
  La temperatura, humedad y viento pueden cambiar la cantidad de lágrimas que producimos.
• Estado del Paciente:
  La fatiga, el estrés o ciertas medicinas pueden afectar la producción de lágrimas.
• Diferencias entre Ojos:
  Puede haber diferencias naturales en la producción de lágrimas entre los ojos. Por eso, se prueba en ambos.

5. Limitaciones y Complementos Diagnósticos

• Limitaciones del Test:
  Aunque útil, la prueba puede tener variaciones. Se usa junto a otras pruebas para un diagnóstico más preciso.
• Pruebas Complementarias:
  Se pueden hacer más pruebas, como la tinción con fluoresceína. Esto ayuda a evaluar mejor la superficie ocular.

6. Relevancia en el Diagnóstico y Tratamiento

• Diagnóstico del Síndrome del Ojo Seco:
  Una producción lagrimal insuficiente es un criterio diagnóstico. Esto se detecta con el test de Schirmer. El síndrome del ojo seco puede causarse por varias razones, como problemas con las glándulas lagrimales o condiciones sistémicas.
• Guía para el Tratamiento:
  El test ayuda a determinar la gravedad del problema. Así, se puede elegir el mejor tratamiento. Este puede incluir lágrimas artificiales o medicamentos para estimular la producción de lágrimas.
• Seguimiento del Paciente:
  Es útil para ver cómo responde el tratamiento. Se pueden repetir las mediciones para ajustar la terapia si es necesario.

El Test de Schirmer es clave para evaluar la función lagrimal. Mide la cantidad de lágrimas producidas en 5 minutos. Esto ayuda a saber si las glándulas lagrimales están funcionando bien.

Este test es muy usado, aunque tiene limitaciones. Se combina con otras pruebas para un diagnóstico completo y tratamiento adecuado.

¿Qué significa un resultado negativo en la prueba de Schirmer?

Un resultado negativo indica que las lágrimas se producen en cantidad suficiente. Esto significa que las glándulas lagrimales están funcionando bien. No hay deficiencia lagrimal asociada al síndrome del ojo seco.

Un resultado negativo muestra que el ojo no tiene una disminución significativa en la producción de lágrimas. Pero este test solo mide la cantidad, no la calidad de las lágrimas. Por lo tanto, un resultado negativo no descarta otros problemas oculares.

Test de Schirmer valores normales:

Antes de la prueba, es importante explicar al sujeto que es seguro. También, evitar excesiva iluminación y no instilar colirios antes. Es crucial lavarse las manos con jabón de pH 5 y sin perfumes.

El sujeto debe estar tranquilo y cómodo. Se dobla la tira de papel y se coloca en el fórnix conjuntival inferior temporal.

La maniobra se realiza con cuidado para evitar irritación. Primero, se mide la capa acuosa del ojo derecho. El sujeto debe mirar a la izquierda y hacia arriba durante 5 minutos.

Para medir la capa acuosa del ojo izquierdo, el sujeto mira hacia arriba y a la derecha. También se puede hacer con los ojos cerrados.

Si la banda se humedece por completo en menos de 5 minutos, se cambia. Entonces, midemos cuánto papel humedecido hay en 5 minutos.

Los resultados se muestran en milímetros de la tira mojada en 5 minutos (mm/5).

Se considera normal si la banda se humedece entre 10 y 30 mm en 5 minutos.

Si la tira humedecida es mayor de 30 mm en 5 minutos, hay hipersecreción acuosa.

Por otro lado, si la tira humedecida mide menos o igual a 5 mm, indica hipersecreción acuosa basal.