Test de Hess Lancaster: Realización

El test de Hess Lancaster ( H-L) es un test subjetivo-objetivo de valoración motora que permite evaluar acciones musculares de ambos ojos dirigidas por la acción de fijación de uno de los ojos y evaluadas en el otro ojo por la ley de Hering.

• Para ello se utiliza:

- Pantalla de H-L.

- Gafa rojo-verde.

- Dos linternas, una roja y otra verde.

El test consiste en la evaluación de las respuestas motoras del ojo que no está fijando y y que se producen en respuesta a la ley de Hering o de inervación reciproca.

Esta ley dice que : “ La misma inervación enviada a los músculos del ojo que fija, la reciben los musculos agonistasdel ojo contralateral”.

El Test de Hess Lancaster se divide en dos partes:

a. Evaluación de las acciones motoras del O.I. Para ello se hace fijar con el O.D..

b. Evaluacion de las acciones motoras del O.D.. Para ello se hace fijar con el O.I..

Para realizar el test se le instruye al paciente sobre la realización del mismo, indicándole que va a tener una linterna cuya luz tendrá que hacer superponer con la otra que tiene el optometrista en diferentes posiciones en la pantalla, con la cabeza totalmente recta y sin moverla.

Test de Hess Lancaster: Exámen

Para conseguir evaluar un ojo mediante la fijación del otro se le coloca al paciente una gafa rojo-verde sobre su compensación óptica (idealmente en lente de contacto) y se escogen dos linternas complementarias a los filtros, es decir una roja y otra verde, de esta forma cada luz sólo se verá con el filtro del mismo color. Esto implica:

1. Cada ojo tiene información únicamente de la posición propia que ocupa, no de la posición relativa del otro.

2. Al ver cada ojo una sola linterna, lo que muestra en la pantalla es la proyección de cada uno de los ejes visuales, es decir no hay disparidad y por tanto no se cumple la ley de Desmarres (ojos cruzados-imágenes descruzadas y viceversa).

3. Al ver cada luz con la fóvea de cada ojo, se da la circunstancia de percibirlas superpuestas aún cuando ambas estén localizadas en lugares espaciales diferentes.

• Al evaluar las acciones musculares del ojo que no esta fijando se pueden dar dos situaciones:

a. Una hipoacción del músculo agonista del ojo que se evalúa. En este caso se supone que existe una paresia de dicho músculo.

b. Una híperacción del musculo agonista del ojo que se evalúa. En este caso se supone que existe una paresia del músculo agonista del ojo contralateral, es decir el que fija.

¿Cuál es el principio de la prueba de Hess?

La prueba de Hess separa la visión de cada ojo con filtros de colores. Esto ayuda a evaluar la función de los músculos extraoculares. Se busca detectar paresias o restricciones de movimiento.

El principio es simple. Se usan gafas con filtro rojo en un ojo y verde en el otro. Luego, se coloca una pantalla con puntos rojos y verdes superpuestos.

El paciente ve claramente los puntos de su color. Por ejemplo, el ojo con filtro rojo ve los puntos rojos. Así, cada ojo ve su propio punto.

El examinador usa un lapicero con filtros rojo y verde. Señala un punto en la pantalla. Ahora, el paciente ve dos puntos, uno rojo y otro verde, separados.

El paciente debe mover su ojo para hacer coincidir los dos puntos. Así, se dibujan dos series de trazos. Uno para el ojo derecho y otro para el izquierdo.

Estos trazos se dibujan en todas las posiciones de la mirada. Al terminar, se obtiene un gráfico con dos cuadrículas.

En un ojo sin problemas, las cuadrículas coinciden perfectamente. Pero si hay parálisis o restricción, una cuadrícula se contrae o se expande. Esto muestra claramente la falla de la musculatura ocular.

El Hess no solo muestra la desviación, sino también cuantifica la magnitud. Esto ayuda a localizar el músculo afectado. Además, facilita explicar al paciente y comparar antes y después del tratamiento.

En resumen, la prueba de Hess separa la visión de cada ojo con filtros de colores. Hace coincidir dos puntos superpuestos para mostrar la función de los músculos extraoculares. Esto revela y cuantifica cualquier alteración.

¿Cuándo se utiliza la ley de Hess?

La ley de Hess se basa en que la entalpía es una función de estado. Esto significa que el cambio de entalpía total de una reacción no depende de cómo se realice. Sólo importa los estados inicial y final.

Gracias a esto, podemos dividir una reacción compleja en etapas más simples. Estas etapas tienen entalpías que podemos encontrar fácilmente. Luego, combinamos estas etapas para encontrar el valor total de la entalpía.

La ley de Hess es útil para calcular el cambio de entalpía de reacciones difíciles. Esto incluye:

1. No es factible de medir de forma directa
   Por ejemplo, la síntesis de ciertos compuestos inestables. Si conocemos la entalpía de sus reactivos y productos, podemos usar Hess para encontrar el total.

2. Implica estados intermedios o fases múltiples
   Si la reacción tiene pasos complicados, como sublimación o vaporización, podemos dividirla. Así, calculamos la entalpía de cada paso y las sumamos.

3. Se utiliza para validar datos termodinámicos
   Al comparar el ΔH calculado con el experimental, podemos verificar la consistencia de las tablas termodinámicas. Si hay grandes diferencias, puede indicar errores.

4. Permite construir ciclos termodinámicos más amplios
   En química física e ingeniería, diseñamos ciclos complejos. La ley de Hess nos ayuda a sumar los intercambios de calor parciales para encontrar la entalpía total.

En la enseñanza y la investigación, la ley de Hess es esencial. Se usa para encontrar la entalpía de formación y la de combustión. En la industria, ayuda a optimizar procesos energéticamente.

En resumen, la ley de Hess es clave cuando no podemos medir directamente el calor de reacción. También es útil para verificar la coherencia de datos termodinámicos y para ensamblar ciclos de transformaciones parciales.