Test de Amsler: Prueba optométrica

Te explicaremos cómo hacer el Test de Amsler. Este examen es simple pero muy útil. Ayuda a encontrar problemas en la visión central, como la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) y otras enfermedades.

1. ¿Qué es el Test de Amsler?

• Definición: El Test de Amsler es una cuadrícula con un punto central. Te ayuda a ver si hay problemas en tu visión central.
• Objetivo principal: Busca alteraciones en la visión central. Esto puede indicar problemas maculares o afecciones retinianas.

2. Materiales que necesitas

1. La cuadrícula de Amsler (Amsler Grid):
   • La cuadrícula se encuentra impresa en una hoja cuadrada. Tiene líneas horizontales y verticales.
   • En el centro, hay un punto negro o blanco para fijar la mirada.
   • Algunas cuadrículas tienen líneas blancas sobre fondo negro o viceversa.
2. Buena iluminación:
   • La habitación debe tener luz uniforme y suficiente para leer. Evita luces muy brillantes o tenues.
3. Gafas o lentes de lectura (si las necesitas):
   • Usa tus gafas de lectura si las necesitas para ver de cerca. Así, el test será más preciso.
   • Realiza el test con la corrección visual que usarías para leer.
4. Un parche o algo para tapar un ojo:
   • Puedes usar la palma de la mano, un papel o una tarjeta. Asegúrate de cubrir bien el ojo.

3. Preparación antes de realizar el test

1. Distancia recomendada:
   • Coloca la cuadrícula a 30-35 centímetros de distancia. Debe estar a la altura de tus ojos.
   • Así, no tendrás que inclinar la cabeza demasiado.
2. Posición y comodidad:
   • Séte o párate de manera estable y relajada.
   • Intenta mantener la mirada en el centro sin forzar el cuello.
3. Iluminación adecuada:
   • La luz debe ser uniforme y suficiente para ver bien la cuadrícula. Sin embargo, no debe ser demasiado brillante.

4. Paso a paso para realizar el Test de Amsler

4.1. Evalúa un ojo a la vez

1. Cubre un ojo:
   • Usa un parche, tu mano o papel para cubrir un ojo.
   • El objetivo es ver solo con el otro ojo.
2. Fija la mirada en el punto central:
   • Mira el punto central de la cuadrícula.
   • Es clave mantener la vista en este punto sin moverla.
3. Observa toda la cuadrícula periféricamente:
   • Mientras miras el centro, observa la cuadrícula alrededor.
   • Verifica si las líneas son rectas o si hay alteraciones.
   • Busca áreas borrosas, puntos ciegos o manchas.
4. Pregunta clave:
   • “¿Todas las líneas se ven rectas y continuas?”
   • “¿Veo todas las intersecciones de la cuadrícula sin faltar ninguna?”
   • “¿Hay zonas donde las líneas desaparecen o se ve una mancha oscura?”
5. Registra tus observaciones:
   • Si notas algo extraño, marca la zona en la cuadrícula.
   • Es bueno anotar las observaciones para compartir con un especialista.

4.2. Repite el proceso con el otro ojo

1. Cubre el ojo que acabas de evaluar:
   • Destapa el ojo anterior y cubre el que ya revisaste.
2. Vuelve a fijarte en el punto central:
   • Mantén la mirada atenta al punto central y revisa la cuadrícula con el otro ojo.
   • Repite el mismo análisis de posibles ondulaciones, manchas o distorsiones.
3. Anota cualquier cambio o diferencia:
   • Anota si hay alguna variación respecto a lo que viste con el primer ojo.
   • Es posible que un ojo esté perfectamente bien y el otro muestre alguna alteración.

5. Interpretación de los resultados

• Cuadrícula normal:
  • Todas las líneas deben verse rectas, continuas y perfectamente paralelas, sin distorsiones.
  • No debes percibir agujeros o “zonas en blanco” en la cuadrícula.
  • El punto central debe ser claramente visible y permanecer en el centro, sin moverse ni verse borroso.
• Posibles signos de alerta:
  1. Líneas onduladas o torcidas: Puede indicar la presencia de edema o alteración en la mácula (por ejemplo, DMAE).
  2. Zonas oscuras o “puntos ciegos”: Posibles daños en la retina central.
  3. Áreas desenfocadas o borrosas: Podría ser un signo temprano de patología macular.
  4. Distorsiones alrededor del punto central: Si el punto central se ve con halo o no lo ves claramente, puede haber problemas en la fóvea.

6. Frecuencia recomendada y qué hacer si detectas anomalías

1. ¿Con qué frecuencia debo hacer el test?
   • En personas sin factores de riesgo, puede bastar con una revisión ocasional o cuando aparezcan síntomas (como visión distorsionada).
   • En pacientes con riesgo de enfermedad macular (edad avanzada, antecedentes familiares, diabetes, etc.) se recomienda revisarlo con más frecuencia (a veces incluso a diario o semanalmente).
2. Si detecto anomalías, ¿qué hago?
   • Contacta de inmediato a tu oftalmólogo u optometrista.
   • Lleva anotada o marcada la cuadrícula con la zona donde percibiste el problema. Esto ayudará al especialista a orientarse sobre dónde explorar en tu mácula o retina.
3. Importancia de la atención especializada:
   • El Test de Amsler es un test de “autodetección” o screening básico; no sustituye una revisión oftalmológica completa.
   • Los especialistas cuentan con instrumentos como la OCT (Tomografía de Coherencia Óptica), retinografías y otros exámenes para confirmar y tratar problemas.

7. Consejos adicionales

• Mantén constancia: Si estás en seguimiento por alguna enfermedad macular, lleva un diario visual para anotar cualquier cambio.
• Haz el test con la misma iluminación y distancia: Así podrás comparar tus resultados en el tiempo.
• No te alarmes ante pequeños cambios pasajeros: A veces, cansancio visual, sequedad o iluminación deficiente pueden hacer que veas distorsiones puntuales.
  • Si persisten o empeoran, consulta a tu especialista.
• Realiza el test en un momento del día que te resulte cómodo: Preferentemente cuando tus ojos estén descansados (no justo al levantarte ni al acostarte, ni después de un día de trabajo intenso frente al ordenador).

8. ¿Cómo se hace?

1. Preparación: Necesitas buena luz y una cuadrícula. También es importante tener la corrección visual adecuada.
2. Distancia: Mantén la distancia de 30-35 cm, a la altura de tus ojos.
3. Cubre un ojo y observa: Mira fijamente el punto central. Busca líneas torcidas o manchas.
4. Anota anomalías: Si notas distorsiones, borrones o ausencias, anótalos.
5. Repite con el otro ojo: Verifica que ambos ojos vean la cuadrícula sin cambios.
6. Consulta al oftalmólogo si: Hay líneas onduladas, manchas, pérdida de visión central o cualquier alteración inusual.

En conclusión

El Test de Amsler es una forma práctica y rápida de vigilar la salud de tu mácula. Realizarlo de forma periódica (especialmente si tienes factores de riesgo) y acudir al especialista ante la mínima sospecha de anomalía puede marcar la diferencia para una detección temprana y un tratamiento adecuado de enfermedades maculares.

¿Qué mide el test de Amsler?

El Test de Amsler se utiliza para valorar la calidad de la visión central, que depende principalmente de la función de la mácula en la retina. A continuación, tienes un desglose más detallado de lo que mide y cómo lo hace:

1. La función de la mácula y la visión central

• Mácula: Es la zona central de la retina y se encarga de la visión más detallada y nítida. Nos permite leer, reconocer rostros, conducir, distinguir pequeños detalles y colores con precisión.
• Visión central: Corresponde aproximadamente a los 10 grados centrales de nuestro campo visual. Cuando sostienes el Test de Amsler a la distancia de lectura (unos 30-35 cm), la cuadrícula ocupa esa parte de tu visión donde la mácula trabaja de forma más intensa.

2. ¿Qué evalúa concretamente el Test de Amsler?

1. Metamorfopsias (Distorsiones visuales)
   • El test ayuda a detectar si las líneas rectas se ven torcidas, onduladas o interrumpidas.
   • Estos fenómenos de distorsión se conocen como “metamorfopsias” y suelen aparecer cuando existe alguna alteración en la mácula, como edema o cambios en la anatomía de la retina.
2. Escotomas (Zonas de pérdida de visión)
   • El test permite identificar puntos ciegos o zonas borrosas donde la rejilla desaparece o se ve oscura.
   • Un “escotoma central” (pérdida de visión en el punto central o alrededor de él) puede indicar daños maculares más serios.
3. Micropsia o Macropsia
   • Aunque son menos conocidas, la micropsia (percepción de los objetos más pequeños de lo normal) y la macropsia (percepción de objetos más grandes) también pueden ser captadas con el Test de Amsler cuando la rejilla se ve con un tamaño distorsionado en ciertas zonas.
4. Uniformidad del campo central
   • Si toda la rejilla aparece clara y uniforme, sin áreas desenfocadas o “lavadas”, es indicio de que no hay irregularidades importantes en la función macular.

3. ¿Por qué es tan importante detectar estas alteraciones?

• Detección temprana de patologías maculares:
  • Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)
  • Retinopatía diabética (especialmente si afecta la mácula)
  • Edema macular cistoide
  • Agujero macular u otras afecciones retinianas
• Signo de alerta: Cuando aparecen metamorfopsias, escotomas o cambios en la nitidez, el Test de Amsler brinda una señal de que algo podría estar afectando la mácula, lo cual justifica una revisión oftalmológica más completa.

4. Cómo el Test de Amsler “mide” estas alteraciones

1. Confrontación subjetiva:
   • Al mirar fijamente el punto central de la cuadrícula, tu retina proyecta toda la imagen de las líneas en la mácula.
   • Si existe alguna alteración en la retina (inflamación, acumulación de líquido, neovascularización, etc.), notarás que esas líneas se ven deformadas o ausentes en la zona correspondiente a la lesión.
2. Proporción y ángulo:
   • La cuadrícula está diseñada con líneas rectas y perpendiculares. Cualquier pequeña alteración en la retina produce una distorsión evidente de esas líneas rectas (las ves onduladas o irregulares).
3. Localización del defecto:
   • Mediante la cuadrícula, puedes indicar con cierta exactitud en qué área del campo visual (superior, inferior, izquierda, derecha) se produce la anomalía.
   • Esto ayuda al especialista a inferir la zona de la mácula que podría estar afectada.

5. Relación con otras pruebas diagnósticas

• OCT (Tomografía de Coherencia Óptica):
  • Si el Amsler sugiere una distorsión visual, el oftalmólogo puede realizar una OCT para ver en alta resolución las capas de la retina y confirmar la existencia de edema, neovascularización u otras alteraciones.
• Angiografía con fluoresceína:
  • Se utiliza para detectar filtraciones o neovascularizaciones en la retina y la coroides.
• Examen de agudeza visual:
  • Aunque puede estar en valores “normales” en etapas tempranas de algunas enfermedades, el Test de Amsler puede revelar distorsiones subclínicas que no se aprecian con una simple prueba de lectura de letras.

6. Interpretación de los resultados

En definitiva, el Test de Amsler mide la integridad y la calidad de tu visión central al revisar si percibes distorsiones (metamorfopsias), zonas de pérdida (escotomas) o alteraciones en el tamaño de los objetos (micropsia/macropsia). Todo ello está estrechamente vinculado a la salud de la mácula.

• Si la cuadrícula se ve normal: Indica que en ese momento no hay signos de distorsión macular significativos (aunque no descarta completamente problemas oculares).
• Si aparecen alteraciones: Sugiere la presencia de una patología macular o retiniana que debe ser investigada con pruebas más específicas en la consulta oftalmológica.

El Test de Amsler es muy útil para detectar problemas visuales. Es especialmente importante para las personas mayores, diabéticos o con antecedentes familiares de enfermedades maculares.

¿Qué es el signo de Amsler?

El signo de Amsler se refiere a cambios visuales que se observan al hacer el Test de Amsler. Estos cambios pueden indicar problemas en la mácula, la parte central de la retina. Los síntomas incluyen:

• Metamorfopsia: Las líneas de la cuadrícula parecen onduladas o distorsionadas.
• Escotomas: Se ven áreas oscuras o “puntos ciegos” en la cuadrícula.
• Alteración en la percepción del tamaño: Los objetos pueden parecer más pequeños o grandes de lo normal.

Estos síntomas, conocidos como el signo de Amsler, pueden indicar problemas en la mácula. Esto puede estar relacionado con la degeneración macular, edema macular o retinopatías. Detectar estos signos ayuda a los oftalmólogos a realizar una evaluación más detallada.

¿Por qué veo las letras chuecas?

Ver letras chuecas es un síntoma llamado metamorfopsia. Esto significa que lo que ves se ve alterado o deformado. Hay varias razones para esto:

• Problemas en la mácula: Alteraciones en la mácula pueden causar distorsiones visuales.
• Retinopatías: Condiciones como la retinopatía diabética pueden causar distorsiones visuales.
• Otras causas: Problemas refractivos o migrañas con aura también pueden influir en la visión.

Si siempre ves las letras chuecas, es importante ir al oftalmólogo. El especialista hará pruebas y estudios de imagen para encontrar la causa y tratarla.

La estructura de la mácula y la percepción visual están muy relacionadas. Alteraciones en la mácula son la causa más común de metamorfopsias.