Terapia oculomotora: Guías específicas

La terapia oculomotora ayuda a mejorar cómo trabajan nuestros ojos. Se enfoca en movimientos oculares, coordinación binocular y la unión de la visión con otras funciones. A continuación, te contamos más sobre esto.

1. Objetivos principales de la terapia oculomotora

1. Optimizar la motilidad ocular: Mejorar la precisión y eficiencia de los movimientos oculares.
2. Mejorar la coordinación binocular: Hacer que ambos ojos trabajen juntos de manera eficaz.
3. Perfeccionar la acomodación (enfoque): Aprender a enfocar bien a diferentes distancias.
4. Favorecer la integración visuo-motora: Unir la información visual con la respuesta motora para actividades como la lectura.
5. Corregir desequilibrios o disfunciones específicas: Solucionar problemas como el estrabismo o la ambliopía.

2. ¿En qué problemas oculares se emplea la terapia oculomotora?

• Alteraciones de las habilidades de seguimiento (pursuits): Dificultades para seguir objetos en movimiento.
• Problemas en los movimientos sacádicos (saccades): Dificultad para realizar movimientos rápidos entre puntos.
• Insuficiencia de convergencia o divergencia: Problemas para alinear los ojos al mirar objetos cercanos o lejanos.
• Excesos o insuficiencias acomodativas: Problemas para enfocar bien a diferentes distancias.
• Estrabismos funcionales o microestrabismos: En algunos casos, se combina con otras intervenciones para mejorar la alineación.
• Ambliopía (“ojo perezoso”): La terapia oculomotora puede ayudar a mejorar la fusión y la fijación.

3. Valoración previa al inicio de la terapia

Antes de empezar la terapia, se hace un examen optométrico y/o oftalmológico completo. Este examen puede incluir varios aspectos.

1. Refracción completa: Para descartar defectos refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo) que requieren corrección con gafas o lentes de contacto.
2. Evaluación de la función binocular: Se mide la convergencia, la divergencia, la estereopsis (visión en 3D) y la presencia de forias o tropias.
3. Estudio de la acomodación: Para determinar la amplitud de acomodación, la flexibilidad y la capacidad de mantener el enfoque nítido.
4. Examen del movimiento ocular: Para medir la velocidad, exactitud y coordinación de las sacadas y los seguimientos.
5. Estado general de la salud ocular: Se revisa la integridad de la córnea, el cristalino, la retina y otras estructuras oculares para descartar patologías que puedan requerir tratamientos adicionales.

4. Metodología y tipos de ejercicios

La terapia oculomotora se realiza generalmente en sesiones semanales o quincenales bajo supervisión de un profesional (optometrista comportamental/oftalmólogo con especialidad en terapia visual), complementadas con ejercicios en casa. Algunos ejemplos de ejercicios y herramientas empleadas:

1. Ejercicios de seguimiento (pursuits)
   • Uso de un lápiz o puntero luminoso para que el paciente lo siga con la mirada, tratando de mantener la fijación de forma estable y fluida.
   • Dispositivos con objetos en movimiento controlado (como un metrónomo visual o una app en pantalla).
2. Ejercicios de sacádicos (saccades)
   • Lectura de letras, números o palabras dispuestas en columnas o patrones específicos, alternando la visión rápidamente de un punto a otro.
   • Tablas de Hart o tablas de Marsden, donde el paciente practica movimientos rápidos y precisos entre dos objetivos.
3. Entrenamiento de convergencia y divergencia
   • Uso de “brock string” (cordón con cuentas de colores): el paciente alinea las cuentas con sus ojos para desarrollar la convergencia y la conciencia de la posición de cada ojo.
   • Pruebas con cartas estereoscópicas o prismas: para entrenar la fusión y la estereopsis, enfocando a distintas distancias.
4. Ejercicios de acomodación
   • Flippers acomodativos: lentes con distintas dioptrías positivas y negativas que se alternan delante del ojo para ejercitar la flexibilidad del enfoque.
   • Cambios de enfoque a distintas distancias (por ejemplo, de un texto lejano a uno cercano) cronometrando el tiempo de recuperación de la visión nítida.
5. Integración visuo-motora
   • Actividades de coordinación ojo-mano: dibujar, colorear dentro de límites, ensartar cuentas en un hilo, lanzar y atrapar pelotas, etc.
   • Software o aplicaciones interactivas que combinan estímulos visuales y respuesta motora (teclado o controlador manual).

5. Duración y frecuencia de la terapia

• Sesiones clínicas: Dura entre 30 y 60 minutos. Se hacen una o dos veces por semana.
• Ejercicios en casa: Se deben hacer todos los días o varios veces a la semana. Cada sesión dura 10-20 minutos.
• Duración total del programa: Puede ser desde unas pocas semanas hasta varios meses. Esto depende de la edad del paciente y la severidad del problema.

6. Efectividad y evidencia

• La terapia oculomotora es muy efectiva para tratar insuficiencia de convergencia y algunas disfunciones acomodativas.
• Para la ambliopía, combinarla con otras terapias mejora mucho los resultados.
• En el estrabismo, ayuda a rehabilitarse después de la cirugía o a reducir la desviación en casos leves.
• Los resultados varían según la edad, la motivación, la constancia y la presencia de otras condiciones.

7. Recomendaciones y cuidados durante la terapia

1. Visitas de seguimiento regulares: Son clave para ver cómo va el progreso y ajustar los ejercicios si es necesario.
2. Cumplimiento de las indicaciones en casa: Hacer los ejercicios todos los días es crucial para obtener resultados a largo plazo.
3. Descansos visuales y ergonomía: Es importante descansar los ojos, especialmente si se pasa mucho tiempo mirando pantallas. Se recomienda hacer descansos cada 20 minutos.
4. Atención a síntomas nuevos: Si se presentan dolores de cabeza o molestias severas, es importante hablar con el profesional para ajustar los ejercicios.

La terapia oculomotora es un método personalizado que mejora la visión y la coordinación. Incluye evaluaciones especializadas y ejercicios graduales en la consulta y en casa. Mejora la lectura, el rendimiento académico y la calidad de vida. Es vital tener un especialista para un diagnóstico correcto y un plan de terapia adecuado.