Sinequia ocular: tipos, causas y tratamiento

Actualizado el 26 junio, 2026

La sinequia ocular es la adherencia patológica entre el iris y estructuras adyacentes: la córnea (sinequia anterior) o el cristalino/lente intraocular posterior (sinequia posterior). Estas adherencias se forman como consecuencia de inflamaciones intraoculares (uveítis), cirugías oculares, trauma o neovascularización. Su importancia clínica radica en que pueden comprometer el drenaje del humor acuoso y provocar glaucoma secundario, o dificultar la dilatación pupilar durante la exploración.

Tipos de sinequia ocular

Sinequia anterior

Adherencia entre el iris y la córnea. Se produce cuando el iris entra en contacto con el endotelio corneal (por abombamiento del iris por aumento de la presión posterior, como en el bloqueo pupilar, o por cierre angular crónico). La sinequia anterior periférica (SAP) es el tipo más frecuente y ocurre en el ángulo iridocorneal, bloqueando la malla trabecular y provocando glaucoma de ángulo cerrado crónico. La presencia de SAP se evalúa mediante gonioscopia.

Sinequia posterior

Adherencia entre la cara posterior del iris y la cara anterior del cristalino (o de la LIO tras cirugía de cataratas). Es la forma más frecuente, especialmente tras uveítis. Cuando la sinequia afecta a los 360° del borde pupilar, se habla de "seclusión pupilar", que bloquea el paso del humor acuoso de la cámara posterior a la anterior, provoca un abombamiento del iris hacia adelante (iris bombé) y puede derivar en glaucoma agudo de ángulo cerrado.

Causas de la sinequia ocular

• Uveítis anterior (la causa más frecuente de sinequia posterior)
• Trauma ocular penetrante o contuso
• Cirugía intraocular (cataratas, glaucoma, vitrectomía)
• Neovascularización del ángulo (en diabéticos, oclusiones venosas retinianas)
• Glaucoma de ángulo cerrado crónico (sinequia anterior periférica progresiva)
• Endoftalmitis

Preguntas frecuentes

¿Cómo se detecta la sinequia posterior en la exploración?

La sinequia posterior se detecta en la biomicroscopía con lámpara de hendidura: se observa que la pupila no dilata de forma circular al aplicar colirio midriático (tropicamida), sino que queda en una forma irregular, "festoneada", con adherencias focales al cristalino. En la retroiluminación del segmento anterior, las sinequias posteriores aparecen como líneas o puntos oscuros que conectan el borde pupilar con la cápsula anterior del cristalino. La sinequia posterior antigua puede dejar un depósito de pigmento en la cápsula anterior del cristalino en el punto de adherencia, visible incluso después de que la sinequia se haya roto.

¿Cómo se trata la sinequia ocular?

El tratamiento depende del tipo y la causa subyacente. La sinequia posterior en contexto de uveítis activa se trata con: midriáticos-ciclopléjicos (tropicamida, ciclopentolato, atropina) para intentar romper las adherencias y prevenir la formación de nuevas; corticosteroides tópicos, perioculares o sistémicos para controlar la inflamación subyacente; e inmunosupresores en las uveítis crónicas. Cuando la sinequia produce bloqueo pupilar con iris bombé y riesgo de glaucoma, está indicada la iridotomía periférica con láser Nd:YAG para crear una vía alternativa de paso del humor acuoso. La sinequia anterior periférica que provoca glaucoma secundario puede requerir goniosinequialisis (separación quirúrgica) o cirugía de glaucoma.

¿La sinequia posterior puede causar catarata?

Sí. Las sinequias posteriores crónicas, especialmente en el contexto de uveítis de larga evolución, pueden provocar opacificación del cristalino (catarata complicada) por alteración de la nutrición del cristalino y por el efecto directo de los mediadores inflamatorios. Además, los corticosteroides usados para tratar la uveítis tienen como efecto secundario bien conocido la catarata subcapsular posterior. La cirugía de cataratas en un ojo con sinequias es más compleja (mayor riesgo de rotura capsular, menor dilatación pupilar) y debe planificarse con cuidado por un cirujano con experiencia en cirugía intraocular en ojos con uveítis.

¿La sinequia ocular puede prevenirse?

La prevención de la sinequia posterior en el contexto de uveítis anterior se basa en la dilatación pupilar farmacológica mantenida durante los episodios agudos (con midriáticos como atropina o ciclopentolato), que impide que el iris quede en contacto con el cristalino en la misma posición durante horas. Cuanto antes se inicie el tratamiento antiinflamatorio de la uveítis, menor es el riesgo de formación de sinequias. La sinequia anterior periférica por glaucoma de ángulo estrecho puede prevenirse con iridotomía periférica preventiva en ojos de ángulo anatómicamente estrecho, antes de que se produzca el cierre angular.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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