Síndrome de Duane es bastante frecuente (1de cada 200 pacientes estrabicos) y cursa con limitación o ausencia de abducción del ojo afectado, retracción del globo ocular y estrechamiento de la hendidura palpebral en la aducción con aumento de esta en abducción y movimientos anómalos de los ojos en el plano vertical como la supraducción o infraducción en aducción.
La visión binocular es normal en la mayoría de los pacientes y solo se verá afectada en los casos bilaterales con desviación en posición primaria, muchas veces es el torticolis el que permite el alineamiento normal de los ojos.
Síndrome de Duane: Causas
La causa de este sindrome es un problema inervacional del recto lateral en los tipos 1 (limitación en abducción con adución normal) y tipo 3 (limitación de abducción y aducción marcadas),el recto lateral no recibe suficiente estimulo al abducir pero recibe un estimulo normal en aducción provocando un contracción simultanea de los rectos horizontales con enoftalmización, pero en el tipo 2 (limitación de aducción con abducción normal) el recto lateral recibe una estimulación normal en abducción pero se produce la contracción en adución.
Tratamiento
No requiere tratamiento salvo que se acompañe de otras alteraciones como estrabismo en posición primaria, tortícolis marcado, verticalismos marcados o aumento de la retacción ocular del ojo afectado. El tratamiento en estos casos seria quirúrgico (debilitante no resercciones) y diferente según sea el síntoma predominante.
Hay que realizar seguimientos periódicos para detectar estos síntomas y su variación.
Síndrome de Duane: Tipos
Aunque ya había sido descrito anteriormente, la definición más detallada y aceptada la hace el científico Duane en 1905.
Generalmente es unilateral, afectándose más frecuentemente el ojo izquierdo, aunque en un 20% de los casos es bilateral.
Es más frecuente en mujeres y tiene un alto componente genético-familiar.
En algunas ocasiones, los niños con Síndrome de Duane presentan defectos congénitos asociados (sobretodo sordera de percepción acompañada de trastornos del lenguaje) y a veces, también se asocia con el Síndrome de Klippel-Feil (malformaciones en la cara, orejas y dientes).
Suele cursar con estrabismo y tortícolis compensatoria.
Se asemeja a una parálisis, por lo cuál hay que tener muy claro sus signos para no confundirnos.
Aunque existen varias clasificaciones, la clasificación más extendida de este síndrome es la siguiente:
-TIPO I: Es la más frecuente. Se caracteriza por:
* Abducción limitada o ausente
* Adducción normal o ligeramente limitada.
* En la posición primaria de mirada los ojos están en ortotropia o ligera endotropia.
En el TIPO I no existe actividad eléctrica del recto lateral en abduccción, peri si en adducción.
– TIPO II: Es el menos frecuente. Se caracteriza por:
*Adducción limitada
*Abducción normal o ligeramente limitada
*En la posición primaria de mirada, los ojos están en ortotropia o ligeramente endotrópicos.
En el TIPO II, existe actividad eléctrica en el recto lateral en abducción y adducción.
– TIPO III:
*Adducción y abducción limitadas
* En posición primaria de mirada, los ojos están en ortotropia o ligera endotropia.
En el TIPO III, existe una contracción de los músculos rectos laterial e internos en abducción y en adducción.
*** En numerosas ocasiones, el Síndrome de Duane va acompañados por otros signos:
* En adducción se produce una retracción del globo ocular y estrechamiento de la fisura palpebral, (este es el signo más frecuente).
*En abducción, la fisura palpebral se abre y el globo ocular adopta su posición normal.
*Puede existir un ascenso o un descenso más rápido de lo normal en adducción.