Retinoscopía de Mohindra: refracción objetiva en lactantes sin cicloplejía

Actualizado el 26 junio, 2026

La retinoscopía de Mohindra (o retinoscopía near monocular) es una técnica de refracción objetiva especialmente diseñada para la evaluación refractiva de lactantes y niños muy pequeños que no pueden colaborar con las pruebas subjetivas. Fue descrita por Indra Mohindra en 1977 y permite estimar la refracción sin cicloplejía, aprovechando las condiciones de baja iluminación y visión próxima que relajan parcialmente la acomodación.

Principio de la técnica

En la retinoscopía estándar se realiza en visión lejana (6 metros) con el paciente fijando un optotipo para maximizar la relajación de la acomodación. En la técnica de Mohindra, se realiza en habitación completamente oscura, con el retinoscopo a 50 cm del ojo del paciente. El ojo no explorado está ocluido. En estas condiciones (oscuridad, fijación monocular próxima), se asume que la acomodación está en su tono basal mínimo.

Para convertir el resultado al equivalente emétrope, se aplica la fórmula: Refracción real ≈ resultado de Mohindra − 1,25 D (la constante de Mohindra, que corrige la distancia de trabajo de 50 cm y el tono acomodativo residual).

Indicaciones

• Lactantes (0-12 meses) donde la cicloplejía es difícil de administrar
• Niños con hipersensibilidad a los ciclopléjicos (alergia, Down, prematuros)
• Screening refractivo rápido en consultas pediátricas
• Control evolutivo de la refracción en niños pequeños

Ventajas e inconvenientes

Ventajas: no requiere cicloplejía (evita el tiempo de espera, la fotofobia y los efectos secundarios del ciclopléjico), es rápida y bien tolerada por lactantes.

Inconvenientes: la relajación acomodativa no es tan completa como con cicloplejía. En niños con hipermetropía elevada y alta acomodación puede infraestimar el defecto real. La fiabilidad es menor que la refracción ciclopléjica para defectos hipermetrópicos importantes.

Comparación con la refracción ciclopléjica

La refracción ciclopléjica (con tropicamida 1%, ciclopentolato o atropina) sigue siendo el estándar de referencia para la evaluación refractiva pediátrica cuando se sospecha hipermetropía significativa o cuando la refracción de Mohindra arroja resultados inesperados. Mohindra es una técnica complementaria, no sustituta de la cicloplejía.

Preguntas frecuentes

¿La retinoscopía de Mohindra es fiable en recién nacidos?

Es aplicable desde los primeros días de vida, lo que la hace única. En neonatos, la colaboración es mínima pero la técnica permite obtener una estimación refractiva. La fiabilidad aumenta a medida que el niño crece y mantiene mejor la fijación. Los resultados en recién nacidos deben interpretarse con mayor margen de error.

¿Qué diferencia hay entre Mohindra y la retinoscopía estática convencional?

La retinoscopía estática convencional se realiza en lejos (6 metros) para relajar la acomodación por la baja demanda de visión lejana. En Mohindra, la distancia es de 50 cm pero la oscuridad y la monocularidad relajan el tono acomodativo. La principal diferencia es la corrección que debe aplicarse: en Mohindra se resta 1,25 D; en la estática convencional se suma la inversa de la distancia de trabajo.

¿Es seguro no usar ciclopléjico en niños pequeños?

En muchos casos, especialmente para screening o seguimiento, Mohindra es suficiente y más práctica. Si se sospecha hipermetropía significativa o estrabismo acomodativo que requiere una prescripción precisa, la refracción ciclopléjica es necesaria y segura (los ciclopléjicos usados en oftalmología pediátrica están bien estudiados).

¿Puede hacer la retinoscopía de Mohindra un óptico-optometrista?

Sí. La retinoscopía es una técnica dentro del ámbito de competencia del óptico-optometrista. La retinoscopía de Mohindra específicamente no requiere cicloplejía, lo que la hace más accesible en el entorno óptico. Para casos que requieran cicloplejía (sospecha de hipermetropía elevada, estrabismo), la derivación al oftalmólogo es necesaria.

Más información en nuestra guía: Examen de la vista: cómo es, qué pruebas incluye y cuánto dura.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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