Queratoconjuntivitis seca: Síntomas y Tratamiento

hace 1 semana · Actualizado hace 4 días

queratoconjuntivitis seca

La queratoconjuntivitis seca es una condición que afecta la superficie ocular. Esto ocurre cuando no hay suficiente lubricación. Esto puede causar molestias y daños en la córnea si no se trata a tiempo.

Índice
  1. 1. ¿Por qué sucede?
  2. 2. Factores de riesgo
  3. 3. Síntomas y signos
  4. 4. Diagnóstico
  5. 5. Tratamiento
  6. 6. Consejos para el día a día
    1. Conclusión
  7. 2. Causas frecuentes en perros
  8. 3. Signos y síntomas en perros
  9. 4. Diagnóstico
  10. 5. Tratamiento
  11. 6. Pronóstico y cuidados

1. ¿Por qué sucede?

El ojo seco puede ser causado por dos razones principales o una combinación de ellas:

  1. Disminución de la producción lagrimal (deficiencia acuosa)
    • Las glándulas lagrimales no producen suficiente lágrima.
    • Esto puede ser debido a trastornos autoinmunes, cambios hormonales o el envejecimiento.
  2. Excesiva evaporación de la lágrima (forma evaporativa)
    • Esto suele estar relacionado con disfunción de las glándulas de Meibomio.
    • El uso prolongado de pantallas y ambientes con aire acondicionado también contribuyen.

2. Factores de riesgo

  • Edad: La producción de lágrimas disminuye con el tiempo.
  • Género: Las mujeres tienen más riesgo, especialmente después de la menopausia.
  • Uso de lentes de contacto: Puede causar una mayor evaporación de lágrimas.
  • Cirugía refractiva: Procedimientos como LASIK pueden afectar la producción de lágrimas.
  • Enfermedades autoinmunes: Síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, lupus.
  • Hábitos y entorno: Ambientes secos y uso excesivo de pantallas son riesgos.
  • Medicamentos: Algunos antidepresivos y medicamentos para el acné pueden disminuir la producción de lágrimas.

3. Síntomas y signos

  • Sensación de arenilla o cuerpo extraño (“tener arena en los ojos”).
  • Picor o ardor.
  • Enrojecimiento leve y/o irritación de los ojos.
  • Visión borrosa transitoria, que mejora al parpadear.
  • Ojos llorosos de manera paradójica, porque la irritación puede estimular una producción refleja de lágrimas (aunque estas no son de buena calidad).
  • Fotofobia (molestia a la luz), en casos más avanzados.

4. Diagnóstico

  1. Evaluación clínica
    • El oftalmólogo usa una lámpara de hendidura para examinar la superficie ocular y los párpados.
  2. Pruebas específicas
    • Test de Schirmer: Mide cuántas lágrimas se producen en un tiempo determinado.
    • Tinción con fluoresceína y verde lisamina: Ayuda a encontrar áreas dañadas en la córnea o conjuntiva por falta de humedad.
    • Tiempo de ruptura lagrimal (BUT): Mide cuánto tiempo tarda la lágrima en romperse tras un parpadeo. Un tiempo corto indica problemas de estabilidad de la lágrima.
  3. Valoración de las glándulas de Meibomio
    • Se observa la calidad del componente lipídico y si hay obstrucción o inflamación (meibomitis).

5. Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, reducir la inflamación y mejorar la estabilidad de la lágrima:

  1. Lágrimas artificiales
    • Gotas o geles lubricantes (sin conservantes en casos de uso frecuente) para reponer la humedad.
  2. Medidas de higiene palpebral
    • Compresas calientes y limpieza de párpados para mejorar la función de las glándulas de Meibomio.
    • Masajes palpebrales suaves para facilitar la salida del componente lipídico.
  3. Fármacos antiinflamatorios
    • Colirios con ciclosporina o lifitegrast (en algunos países) para disminuir la inflamación de la superficie ocular.
    • Corticoides tópicos de baja potencia, utilizados a corto plazo si la inflamación es muy intensa (bajo supervisión médica).
  4. Taponamiento de puntos lagrimales
    • Pequeños tapones (punctal plugs) que bloquean el drenaje de las lágrimas, ayudando a que permanezcan más tiempo en la superficie ocular.
  5. Cambios en el estilo de vida
    • Hidratarse adecuadamente y mantener una dieta rica en ácidos grasos omega-3 (pescado azul, semillas de lino, etc.), que mejoran la calidad de la lágrima.
    • Ajustar la posición de las pantallas para parpadear con mayor frecuencia y utilizar descansos visuales (regla 20-20-20).
    • Controlar la humedad del ambiente, evitar corrientes de aire directo (aire acondicionado, calefacción).
  6. Suero autólogo
    • En casos graves, se emplean colirios de suero autólogo que contienen factores de crecimiento y componentes biológicos para favorecer la regeneración de la córnea.

6. Consejos para el día a día

  • Proteger los ojos de ambientes secos o con polvo con gafas de sol envolventes.
  • Parpadear con frecuencia, sobre todo al leer o usar ordenadores y móviles.
  • Descansar la vista cada 20 minutos mirando a lo lejos por al menos 20 segundos (regla 20-20-20).
  • Llevar siempre un colirio de lágrimas artificiales en ambientes con aire acondicionado/calefacción o en viajes aéreos.
  • Evitar el humo del tabaco, que empeora el ojo seco.

Conclusión

La queratoconjuntivitis seca afecta mucho la calidad de vida. Es importante diagnosticarla pronto y cuidarla bien. Así se mejoran los síntomas y se evitan problemas mayores. Si los síntomas no mejoran, es crucial ver a un oftalmólogo para una terapia adecuada.

¿La sufren los perros?

La KCS en perros ocurre cuando no producen suficiente lágrima o la lágrima es de mala calidad. Esto causa irritación y problemas en la córnea y conjuntiva. Puede llevar a enrojecimiento, secreción y daños en la córnea si no se trata.

2. Causas frecuentes en perros

  1. Orígenes inmunomediados:
    • El sistema inmune del perro ataca las glándulas lagrimales, reduciendo su capacidad de producir lágrimas.
  2. Uso de ciertos medicamentos:
    • Algunas drogas (sulfonamidas, por ejemplo) pueden desencadenar o agravar la KCS.
  3. Enfermedades sistémicas:
    • Hipotiroidismo u otras alteraciones hormonales.
    • Alteraciones de la glándula lagrimal, que pueden ser secundarias a infecciones o inflamaciones crónicas.
  4. Traumatismos o cirugías alrededor de la órbita o del tercer párpado:
    • Puede afectar de manera permanente la producción lagrimal.
  5. Edad y razas propensas:
    • Es más común en perros de mediana o avanzada edad.
    • Algunas razas con predisposición: Cocker Spaniel, Bulldog, West Highland White Terrier, Shih Tzu, Lhasa Apso, entre otras.

3. Signos y síntomas en perros

  • Secreción ocular espesa y pegajosa (mucosa o mucopurulenta).
  • Ojos enrojecidos, con signos de irritación e inflamación (conjuntivitis).
  • Parpadeo frecuente o entrecerrar los ojos debido a la molestia.
  • Opacidad corneal si la queratoconjuntivitis seca es crónica o severa.
  • El perro puede frotarse los ojos con frecuencia, manifestando incomodidad.

4. Diagnóstico

  • Prueba de Schirmer: Se coloca una tira especial en el párpado inferior para medir la cantidad de lágrima producida durante un minuto.
  • Examen veterinario de córnea: Con lámpara de hendidura o tinción con fluoresceína para detectar posibles úlceras corneales.

5. Tratamiento

  1. Colirios o pomadas con fármacos inmunomoduladores
    • Ciclosporina o tacrolimus: ayudan a reducir la inflamación y mejorar la función de la glándula lagrimal.
  2. Lágrimas artificiales
    • Para lubricar la córnea y aliviar la irritación, a menudo de uso frecuente y prolongado.
  3. Higiene ocular
    • Limpieza suave de las secreciones para evitar infecciones secundarias.
  4. Antibióticos o antiinflamatorios
    • En caso de infección o inflamación aguda.
  5. Cirugía (último recurso)
    • Existen técnicas quirúrgicas para desviar el conducto parotídeo hacia el ojo (cirugía de transposición del ducto parotídeo), pero se reservan para casos muy resistentes al tratamiento médico.

6. Pronóstico y cuidados

  • Requiere tratamiento crónico: La mayoría de los perros con KCS necesitan terapia de por vida para mantener una lubricación adecuada.
  • Control veterinario regular: Revisiones periódicas para ajustar el tratamiento y valorar la salud corneal.
  • Buena respuesta si se trata a tiempo: Muchos perros mejoran significativamente con el uso constante de colirios adecuados.

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