
Queratoconjuntivitis límbica superior
hace 5 años · Actualizado hace 5 años

Queratoconjuntivitis límbica superior es un síndrome de intolerancia a la lente se contacto caracterizado por cambios estructurales en la porción superior de la córnea y de la conjuntiva bulbar y tarsal.
Patología generalmente bilateral, poco común, asociada frecuentemente a disfunción tiroidea.
Se suelen observar:
- Papilas en la conjuntiva tarsal superior.
- Hiperemia y tinción conjuntival.
Su causa suele ser por hipersensibilidad a determinados conservantes empleados en algunas soluciones de mantenimiento, que se pueden agravar por la irritación mecánica del borde de la lente hidrofílica.
Queratoconjuntivitis límbica superior: Signos y síntomas
- Sensación de quemazón.
- Lentes con depósitos difíciles de eliminar.
- Irritación ocular.
- Enrojecimiento ocular.
- Fotofobia.
- AV normal o muy reducida.
- Epiteliopatía localizada en la zona superior de la córnea y en algunos casos también en la zona central.
- Pannus en casos avanzados.
- Hiperemia de la conjuntiva bulbar superior.
- Infiltrados.
- Tinciones cornealesy conjuntivales en la región límbica superior.
- A veces hipertrofia papilar en la conjuntiva tarsal superior.
Párpados: norm ales o pueden mostrar retraso en el movimiento palpebral y retracción si se aso cia a oftalm opatía tiroidea.
Secreción: mucoide.
Papilas: grado 1 en la conjuntiva tarsal superior.
Conjuntiva superior: hiperémica y engrosada.
Limbitis: leve
Córnea: erosiones punctatas en la córnea superior y filamentos.
Adenopatía preauricular: ausente
Tratamiento de la Queratoconjuntivitis límbica superior
El tratamiento a seguir es la suspensión del uso de las lentes de contacto lo primero si esta condición se encuentra en los primeros estadios con esto y el uso de colirios lubricantes suele remitir en varios meses. Cuando la condición está en estadios moderados o avanzados el tratamiento además es médico.
Una vez que la Queratoconjuntivitis límbica superior ha sido totalmente controlada, el uso de lentes RPG puede ayudar a evita la recidiva, ya que el diámetro de esas lentes no exacerbará la condición preexistente.
Deben usarse lubricantes (son preferibles las lágrimas sin conservantes) de modo regular y frecuente para reducir la fricción entre las conjuntivas tarsal y bulbar.
Acetilcisteína al 5% o al 10% cuatro veces al día para romper los filamentos y mejorar la lubricación.
Estabilizadores del mastocito y corticoides para controlar cualquier componente inflamatorio; los corticoides deben emplearse en pautas intensivas cortas con reducción rápida, y solo en casos graves.
Se han obtenido resultados prometedores con la rebamipida tópica.
Ciclosporina al 0,05% dos veces al día como tratamiento principal o coadyuvante, sobre todo si coexiste una queratoconjuntivitis seca.
Ácido retinoico para retardar la queratinización.
El colirio de suero autólogo al 20% puede ser beneficioso, pero puede ser necesario instilarlo hasta 10 veces al día.
Las lentes de contacto blandas se interponen entre el párpado y la conjuntiva superior y pueden ser eficaces en algunos casos. Curiosamente, a veces una lente en un ojo consigue una mejoría bilateral.
Inyección supratarsal de corticoides. Puede romperse el ciclo inflamatorio con 0,1 ml de triamcinolona (40 mg/ml).
Oclusión temporal de los puntos lagrimales superior o inferior.
La resección de la conjuntiva límbica superior, bien desde el limbo superior hasta 2 mm por encima, o bien del área teñida con rosa de Bengala, a menudo es eficaz en los casos resistentes.
Se elimina la conjuntiva laxa, y la que vuelve a crecer tiende a anclarse con más firmeza. No hay consenso sobre si debe eliminarse o no la cápsula de Tenon subyacente.
Ablación conjuntival mediante nitrato de plata al 0,5% (no en barras cauterizadoras) o cauterización térmica del área afectada.
El tratamiento de la disfunción tiroidea asociada puede mejorar la Queratoconjuntivitis límbica superior.
Deja una respuesta
Quizás te pueda interesar: