Puntos lagrimales: Estenosis

puntos lagrimales

Los puntos lagrimales pueden sufrir una obstrucción total o parcial llamada estenosis.

El sistema de drenaje de la vía lagrimal está formado por los puntos lagrimales (superior e inferior), los canalículos, el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal.

El punto lagrimal tiene unos 0.3 mm de diámetro, está rodeado por un anillo de tejido conectivo y elástico y es relativamente avascular comparado con el tejido de alrededor, dándole una apariencia de palidez que lo permite localizar más fácilmente cuando existe estenosis.

La obstrucción del punto lagrimal y del canalículo, se puede considerar conjuntamente.

Lo normal es que se vea afectado tanto el punto como el canalículo inferior, que es por donde se drena el 80% de la lágrima.

La patología de los puntos lagrimales se traduce en epífora, que es la incapacidad del sistema nasolagrimal para eliminar el volumen lagrimal producido, por lo que se origina un desbordamiento desde el saco conjuntival hacia la cara.

Se debe distinguir del lagrimeo causado por un exceso de producción refleja, como consecuencia de una inflamación o enfermedad de la superficie ocular.

Se debe también descartar que la epífora sea como consecuencia de una mala posición anatómica de los puntos lagrimales o por la existencia de un ectropión que no permite que el punto lagrimal entre en contacto con la superficie ocular.

Puntos lagrimales obstruidos: Etiología

a) Congénita: puntos lagrimales imperforados.

b) Adquirida:

  1. Edad
  2. Cuerpos extraños de pequeño tamaño (arena, pestañas, fragmentos vegetales)
  3. Acumulo de detritos celulares procedentes de procesos inflamatorios
  4. Trauma palpebral
  5. Después de inflamación de la superficie ocular por adherencias de membrana inflamatoria
  6. Infección de la superficie ocular
  7. Después de irradiación de tumores palpebrales malignos
  8. Uso de fármacos tópicos
  9. Uso de quimioterapia sistémica
  10. Enfermedades cicatrizantes de la córnea
  11. Después de radioterapia del canto medio
  12. Neoplasia
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Signos:

  1. Lagrimeo
  2. Obstrucción del orificio lagrimal

Síntomas:

  1. Lágrimas que caen por la mejilla
  2. Sensación de ojos llorosos
  3. Visión borrosa

Puntos lagrimales obstruidos: Tratamiento

El tratamiento es a veces complejo. En todas las técnicas se intenta la repermeabilización del punto lagrimal:

  1. Dilatación inicial del punto lagrimal, proceso que tiene que repetirse varias veces.
  2. Irrigación del punto lagrimal con suero fisiológico.
  3. Intubación de los puntos con tubos de silicona canalizados.
  4. Cirugía del punto lagrimal (puntoplastia).
  5. Aplicación del láser en el punto lagrimal.

Condiciones asociadas:

3 Comentarios

  1. Supapan 20 agosto, 2013
  2. Pablo Rollero 21 agosto, 2013
  3. Solmar Nova 27 julio, 2017

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