Pseudomiopía: causas, diagnóstico diferencial y tratamiento

Actualizado el 28 junio, 2026

La pseudomiopía, también llamada miopía falsa o espasmo acomodativo, es un trastorno funcional de la visión en el que el músculo ciliar permanece en un estado de contracción continua (espasmo), provocando un aumento artificial de la potencia refractiva del cristalino que produce visión borrosa en lejos. No es una miopía estructural, sino una disfunción acomodativa.

Mecanismo

En condiciones normales, el músculo ciliar se contrae para ver de cerca y se relaja para ver de lejos. En la pseudomiopía, el músculo ciliar no se relaja adecuadamente al pasar de visión próxima a visión lejana. Esto mantiene el cristalino en estado de mayor curvatura, aumentando la potencia total del ojo en 1-4 D o más, produciendo una borrosidad en lejos idéntica a la de la miopía verdadera.

Causas

• Exceso de trabajo visual en cerca: principal causa. Largas horas ante pantallas, lectura, trabajos de precisión.
• Hipermetropía no corregida: el hipermétrope usa constantemente la acomodación para compensar su defecto, lo que puede llevar al espasmo.
• Fármacos colinérgicos: pilocarpina, algunos antiácidos, inhibidores de la colinesterasa.
• Traumatismo craneal o disfunción neurológica
• Ansiedad y estrés

Síntomas

• Visión borrosa en lejos, especialmente tras trabajo prolongado en cerca
• Visión borrosa fluctuante (varía a lo largo del día)
• Cefalea frontal o supraorbitaria
• Fatiga ocular intensa
• Dificultad para cambiar el foco de cerca a lejos

Diagnóstico diferencial con miopía verdadera

La clave diagnóstica es la refracción bajo cicloplejía:

• En la miopía verdadera, la cicloplejía (parálisis farmacológica del músculo ciliar con tropicamida o ciclopentolato) no cambia significativamente la refracción o solo la reduce levemente.
• En la pseudomiopía, la cicloplejía elimina el espasmo y revela la refracción real, que es emétrope o hipermétrope. La "miopía" desaparece.

Otras pruebas útiles: evaluación de la amplitud y flexibilidad acomodativas, test de foria en lejos y cerca, historial de síntomas (fluctuación, relación con el trabajo en cerca).

Tratamiento

• Reposo visual: reducción del trabajo en cerca, pausas frecuentes
• Corrección de la hipermetropía subyacente
• Terapia visual: técnicas de relajación acomodativa, flippers acomodativos
• Atropina o ciclopentolato colirio: en espasmos refractarios, para relajar el músculo ciliar durante días o semanas
• No prescribir corrección miópica: una lente miópica fijaría el espasmo y empeoraría el cuadro

Preguntas frecuentes

¿La pseudomiopía puede convertirse en miopía verdadera?

No. La pseudomiopía es un espasmo funcional del músculo ciliar, no una elongación axial del ojo. Sin embargo, un espasmo acomodativo crónico no tratado puede dificultar el diagnóstico y llevar a prescripciones incorrectas. Si se prescribe corrección miópica innecesaria, el espasmo puede perpetuarse y agravarse.

¿La pseudomiopía es frecuente en niños?

Sí. Es especialmente frecuente en niños y adolescentes con alto uso de pantallas o mucho trabajo escolar. La evaluación bajo cicloplejía es imprescindible en niños para diferenciar pseudomiopía de miopía verdadera antes de prescribir gafas.

¿Cómo se sabe si tengo pseudomiopía o miopía real?

Solo mediante refracción bajo cicloplejía realizada por un optometrista u oftalmólogo. Si los síntomas de visión borrosa en lejos son recientes, fluctuantes, y tienen relación clara con el trabajo en cerca, la sospecha de pseudomiopía debe aumentar.

¿Se puede prevenir la pseudomiopía?

Se puede reducir el riesgo evitando períodos prolongados sin pausas de trabajo en cerca, aplicando la regla 20-20-20 (cada 20 minutos, 20 segundos mirando a 6 metros), manteniendo distancias de lectura adecuadas y corrigiendo adecuadamente cualquier defecto refractivo subyacente.

Más información en nuestra guía: Miopía en niños: causas, síntomas y cómo frenar su progresión.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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