Presbicia operación: Lasik

1. ¿Qué es la presbicia?

La presbicia, también llamada “vista cansada”, es cuando no puedes enfocar bien objetos cercanos. Esto sucede porque el cristalino pierde elasticidad con el tiempo. Generalmente, empieza a los 40-45 años.

Las personas con presbicia tienen dificultades para leer letras pequeñas. A menudo, necesitan alejar los objetos para verlos bien.

Síntomas comunes:

• Dificultad para leer textos con letra pequeña, especialmente con poca luz.
• Necesidad de apartar libros, celulares o tablets para lograr un mejor enfoque.
• Fatiga visual o cefaleas al intentar tareas de cerca durante períodos prolongados.

2. ¿En qué consiste la cirugía de presbicia?

Hay varias técnicas quirúrgicas para tratar la presbicia. El objetivo es mejorar la visión de cerca sin afectar la de lejos. Las principales opciones son:

1. Cirugía con láser (monovisión o presby-LASIK)
   • Usa un láser para cambiar la forma de la córnea.
   • Monovisión: deja un ojo para lejos y el otro para cerca. El cerebro combina las imágenes.
   • Presby-LASIK: crea un perfil multifocal en la córnea. Así, se pueden ver diferentes distancias.
2. Lentes intraoculares multifocales o trifocales
   • Se reemplaza el cristalino por una lente artificial. Esto puede ser por cataratas o como cirugía pura.
   • Las lentes permiten ver de cerca, intermedia y lejos.
   • Evita también las cataratas futuras.
3. Lentes intraoculares acomodativas
   • Son lentes que se mueven dentro del ojo. No siempre son tan efectivas como las multifocales o trifocales.
4. Inlays corneales (lentes intracorneales)
   • Es un implante pequeño en la córnea. El Kamra Inlay es un ejemplo. Busca mejorar la visión de cerca.
   • Es menos común y depende de la salud ocular de cada uno.

3. Proceso preoperatorio

1. Evaluación oftalmológica completa:
   • Se mide la agudeza visual y se ajusta la fórmula de las gafas (miopía, hipermetropía, astigmatismo).
   • Se examina la córnea (topografía, paquimetría).
   • Se revisa el estado del cristalino y retina (biomicroscopía, fondo de ojo).
   • Se analiza la lágrima y la superficie ocular.
2. Selección de la técnica:
   • El médico considera la salud del ojo, la edad y las necesidades del paciente.
   • Se explica qué lente o técnica láser es mejor para el paciente.
3. Preparación para la cirugía:
   • Se da instrucciones sobre el uso de colirios y se recomienda no usar lentillas antes de la cirugía.
   • Es crucial seguir las recomendaciones médicas para un buen resultado.

4. Descripción de las técnicas quirúrgicas

A. Cirugía con láser (LASIK para presbicia o monovisión)

• Paso a paso:
  1. Se usa anestesia tópica en forma de gotas.
  2. Se crea un “flap” corneal con un microqueratomo o láser de femtosegundo.
  3. Se remodela la córnea con láser excímer, según la fórmula para la visión de cerca y lejos.
  4. Se reposiciona el “flap” corneal.
• Duración: usualmente entre 10 y 15 minutos por ojo.
• Ventajas:
  • Es un procedimiento rápido y mínimamente invasivo.
  • La recuperación es rápida, en días.
• Desventajas/puntos a considerar:
  • No todos pueden ser candidatos (por espesor corneal, topografía irregular).
  • La monovisión puede requerir adaptación.
  • Posibles efectos de halos o deslumbramientos nocturnos, especialmente en técnicas multifocales corneales.

B. Lente intraocular (cirugía de cristalino transparente o refractive lens exchange)

• Paso a paso:
  1. Anestesia tópica o local.
  2. Se hace una pequeña incisión en la córnea para llegar al cristalino.
  3. Usando ultrasonido, se saca el cristalino.
  4. Luego, se coloca una lente intraocular (multifocal, trifocal o acomodativa).
• Duración: la cirugía dura alrededor de 15 a 30 minutos por ojo.
• Ventajas:
  • Corrige la presbicia y otras visiones defectuosas (miopía, hipermetropía, astigmatismo).
  • Evita que aparezcan cataratas en el futuro.
  • Las lentes multifocales o trifocales mejoran la visión de cerca, media y lejos.
• Desventajas/puntos a considerar:
  • Es una cirugía intraocular, con riesgos como infección o inflamación, aunque son raros.
  • Algunas personas pueden ver halos o reflejos, especialmente de noche con lentes multifocales.
  • El costo es mayor que la cirugía láser corneal.

C. Inlays corneales

• Paso a paso:
  1. Se crea un flap corneal o una bolsa estromal.
  2. Se coloca el implante intracorneal (inlay) en la córnea.
  3. El implante cambia la profundidad de foco.
• Ventajas:
  • En muchos casos, el implante es reversible al retirarlo.
• Desventajas/puntos a considerar:
  • Es menos común que otras técnicas.
  • No todos logran buena visión en todas las distancias.
  • Se pueden presentar efectos como ojo seco, deslumbramientos o halos.

5. Posoperatorio y recuperación

• Primeros días:
  • Es normal sentir molestia, ojo seco o sensibilidad a la luz.
  • Se usan colirios antibióticos y antiinflamatorios.
  • Es importante no frotarse los ojos y evitar ambientes con polvo o irritantes.
• Control de la visión:
  • La visión mejora rápidamente con la cirugía láser (días a semanas).
  • Con lentes intraoculares, la recuperación puede tardar días o semanas.
  • Es crucial seguir las revisiones pautadas por el oftalmólogo.
• Precauciones generales:
  • Evita actividades intensas o deportes de contacto las primeras semanas.
  • No entres en piscinas o aguas no tratadas para evitar infecciones.
  • Usa gafas de sol para protegerte del brillo y radiación UV.

6. Riesgos y posibles efectos secundarios

Como en toda cirugía, hay riesgos y complicaciones posibles, aunque son raros si se hace en un centro especializado. Algunos efectos secundarios comunes de la operación de presbicia incluyen:

• Infección o inflamación (queratitis, endoftalmitis, etc.).
• Síndrome de ojo seco o agravamiento del mismo en pacientes predispuestos.
• Halos, deslumbramientos o visión borrosa nocturna, sobre todo con lentes multifocales o con ciertas correcciones corneales.
• Regresión parcial de la corrección en técnicas láser (cambios pequeños a largo plazo).
• Desprendimiento de retina (muy poco frecuente, asociado a la cirugía intraocular).

Es crucial una evaluación detallada antes de operarse. Es importante seguir las indicaciones médicas y asistir a las revisiones. Así se minimizan los riesgos.

7. Resultados y expectativas

• Alta tasa de satisfacción: Muchas personas disminuyen o eliminan la necesidad de gafas para tareas diarias.
• Visión intermedia: Las lentes trifocales permiten buena visión a distancia, media distancia y cerca.
• Adaptación: Monovisión o lentes multifocales requieren tiempo para que el cerebro se adapte.

Presbicia operación: Actualidad

Se está realizando pruebas en Estados Unidos. Pero ya se ha hecho en otros lugares con buenos resultados.

La presbicia operación podría ser una realidad este año. Han logrado enfocar de cerca con cristalinos menos flexibles. Pero aún no se sabe si la FDA la aprobará.

Si tiene vista cansada, podría ver de cerca sin gafas o lentes de contacto. Esto podría suceder en los próximos años con esta técnica.

La presbicia es un problema fisiológico que afecta a todos a los 40 años.

Un ojo joven puede ver bien de cerca y lejos. Pero con el tiempo, el cristalino pierde flexibilidad y no puede enfocar de cerca.

Para ver de cerca, hay varias opciones: gafas, lentillas, gafas progresivas o la presbicia operación con Lasik.

Operación de presbicia mediante Lasik:

Esta técnica crea múltiples potencias en la superficie del ojo. Así se logra ver de cerca, media distancia y lejos.

Para personas mayores, la presbicia operación no es efectiva. Pero en jóvenes, los resultados son muy buenos. En el peor de los casos, se logra ver bien a una distancia, como en las técnicas actuales de Lasik.

8. Preguntas frecuentes

1. ¿Cuál es la mejor técnica?
   La mejor técnica varía según el paciente. Se consideran factores como la edad, salud ocular y estilo de vida. También importa la graduación existente y las expectativas de resultados.
2. ¿Puede volver la presbicia después de la cirugía?
   • La cirugía de cristalino con implante de lente intraocular es permanente. No habrá nueva presbicia porque se elimina el cristalino que envejece.
   • La corrección láser puede experimentar cambios con los años. Pero generalmente, la mejoría es duradera.
3. ¿Cuánto tiempo tardaré en hacer vida normal?
   • Normalmente, unas pocas semanas son suficientes para retomar actividades normales. Sin embargo, cada técnica tiene sus particularidades. El médico dará pautas concretas.
4. ¿Se opera un ojo o ambos a la vez?
   • En la cirugía láser de presbicia, a menudo se operan los dos ojos el mismo día.
   • En la cirugía de lente intraocular, se suele operar primero un ojo y, tras unos días o una semana, el segundo. En algunos países/centros se hace en el mismo día.

Conclusión

La operación de presbicia es una opción efectiva para reducir la dependencia de gafas. Existen diversas técnicas, cada una con sus propias indicaciones y beneficios. Para decidir la mejor opción, es fundamental:

1. Realizar un examen oftalmológico completo.
2. Evaluar las expectativas personales y la salud general del ojo.
3. Conversar con el especialista sobre las ventajas e inconvenientes de cada método.

Aviso final: Esta información es de carácter orientativo. Para determinar la opción quirúrgica más adecuada, debes consultar con un oftalmólogo experto. Él podrá analizar tu caso de forma individualizada y brindarte la mejor recomendación.