Parálisis oculomotoras: Estrabismo

paralisis oculomotoras

Las parálisis oculomotoras se caracterizan por un estrabismo, causado por la falta de funcionamiento, total o parcial, de uno o varios músculos.

Parálisis oculomotoras: Etiología

a) Neurógenas.

  • Vasculares: hemorragias, aneurismas, infartos, etc.
  • Infeccioso-inflamatorias: meningitis, encefalitis, etc.
  • Tumorales: por compresión directa o por hipertension intracraneal.
  • Tóxicas: plomo, mercurio, etc.
  • Metabólicas: diabetes, hipovitaminosis, etc.
  • Degenerativas: esclerosis en placas, etc.
  • Las alteraciones pueden ser periféricas, nucleares o supranucleares.

b) Miógenas:

  • Alteraciones de la placa motora.
  • Distrofias musculares.
  • Degeneraciones y fibrosis musculares.

Parálisis oculomotoras: Clínica

En todas las parálisis aparecen, en mayor o menor medida, los siguientes fenómenos:

a) Fenómenos motores:

  • Limitación del movimiento en el campo de acción del músculo paralítico o parético.
  • Estrabismo.

b) Fenómenos sensoriales:

  • Diplopia: aparece como consecuencia de la estimulación de puntos retinianos no correspondientes, por la desviación del ojo.
  • Confusión: se debe al intento de fusionar las imágenes diferentes que llegan a las dos fóveas, al no estar alineados. Aparece más raramente que la diplopia.

Para evitar la diplopia y la confusión, aparecen los fenómenos compensadores, supresión y tortícolis. El tortícolis es muy característico de los estrabismos paralíticos, la cabeza se dirige de forma que los ojos se coloquen en la posición opuesta al músculo parético.

Parálisis oculomotoras: Diagnóstico

– El paciente típico presentará:

  • Diplopia.
  • Estrabismo.
  • Limitación de los movimientos oculares en el campo de acción de uno de los músculos.
  • Tortícolis.

TRATAMIENTO.

  • Si es temporal: algunas de la parálisis oculomotoras se recuperan espontáneamente, sobre todo las de causa vascular. Suele esperarse al menos 3 meses. Durante este periodo se intenta corregir la diplopia mediante prismas o con la oclusión del ojo.
  • Definitivo: correción quirúrgica del estrabismo, reforzando el músculo parético y debilitando el antagonista. También puede hacerse tratamiento con inyecciones de toxina botulínica.
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