Papilitis son edemas de papilas que no están relacionados con la hipertensión intracraneal y que se deben a inflamaciones, infiltraciones o alteraciones vasculares de la cabeza del nervio óptico.
Índice
Papilitis: Signos y síntomas asociados
– Dolor. Ocurre precozmente en el 63% de los casos y suele preceder en uno o dos días a la disminución de visión.
– Pérdidas transitorias de visión (de 20 minutos a horas).
– Disminución de la visión central (incluso tan severa que el paciente sólo vea luz).
– Defectos campimétricos.
– Alteraciones pupilares (de defectos pupilares aferentes).
- Papilitis también incluye:
– Neuropatía óptica isquémica.
– Arteritis de células gigantes.
– Arterioesclerótica.
– Atrofias ópticas.
– Heredo-familiares.
– Secundarias.
La papilitis se caracteriza por hiperemia y edema de la papila óptica, que pueden ir acompañados de hemorragias peripapilares en llama.
Pueden verse células en el vítreo posterior.
La papilitis es el tipo de neuritis óptica más común en niños, aunque también puede afectar a adultos.
La neurorretinitis se caracteriza por papilitis asociada a inflamación de la CFNR y una imagen de estrella macular.
Es el tipo menos frecuente y solo rara vez se debe a desmielinización.
Una enfermedad inflamatoria o desmielinizante del nervio óptico desde el disco hasta el cuerpo geniculado lateral.
- Tipos:
Papilitis (neuritis óptica), neuritis retrobulbar y neuroretinitis.
Signos de papilitis:
Súbita pérdida visual y signos pupilares, edema del disco con destrucción de la copa, hiperemia y borrado del borde del disco, hemorragias en el disco, defecto en forma de hendidura en la capa de las fibras nerviosas.
Signos de neuritis retrobulbar:
El sitio afectado está detrás del globo ocular. La pérdida visual y los signos pupilares son importantes. No hay defectos de fondo de ojo.
Neuroretinitis: Nunca está asociada a las enfermedades desmielinizantes. Presenta signos de neuritis óptica además de una estrella macular.
Exudados yuxtapapilares pueden ser vistos.
Tratamiento:
Metilprednisolona intravenosa por 3 días seguida por prednisona oral e inyecciones de Vitamina B1, B6, B12.