Oftalmía del recién nacido
hace 5 años · Actualizado hace 5 años
Se entiende como oftalmía del recién nacido a una conjuntivitis hiperaguda que aparece en el primer mes de vida. Las más comunes son:
- Conjuntivitis química. Aparece a las 6-24h trás el parto y generalmente se debe a la profilaxis con pomada eritromicina. Se da una ligera hiperemia conjuntival.
- Conjuntivitis gonocócica: Por Neisseria gonorrhoeae. Se inicia a los 2-4 días del nacimiento. Aparece gran quemosis y tumefacción de párpados y abundante secreción purulenta. Existe grave riesgo de afectación corneal, que puede llevar a la perforación y pérdida del globo ocular.
- Conjuntivitis bacteriana: Por estafilococo y streptococcus pnemoniae. Se da entre el 4º y 5º día. Aparece hiperemia conjuntival con secreción serosa que pasa a mucopurulenta.
- Conjuntivitis de inclusión: Es la causa más importante de Oftalmía neonatal en países industrializados. El agente causal son las clamydias. Aparece a los 7-14 días del nacimiento. Cursa con secreción mucopurulenta moderada, hiperemia, quemosis e infiltración difusa con papilas hipertróficas en la conjuntiva. Sin tratamiento puede durar 2-3 meses y curar sin secuelas.
- Conjuntivitis herpética: Por herpes simple tipo II. Aparece blefaroconjuntivitis que puede complicarse con queratitis. Esta oftalmía sino se trata correctamente, puede original graves problemas.
Diagnóstico de la oftalmía:
- Tiempo de aparición
- Irritación química: primeros días.
- Gonocócica: primera semana.
- Estafilococos y otras bacterias: final de la primera semana.
- VHS: 1-2 semanas.
- Chlamydia: 1-3 semanas.
Oftalmía: Anamnesis
Instilación de algún producto químico como profilaxis.
Síntomas parentales de enfermedad de transmisión sexual (ETS).
Conjuntivitis reciente en los contactos cercanos.
Manifestaciones de enfermedad sistémica en el niño: neumonitis, rinitis y otitis en la infección por clamidias, vesículas cutáneas y manifestaciones de encefalitis en el VHS; la infección gonocócica diseminada es relativamente rara.
La existencia previa de lagrimeo persistente sin inflamación puede indicar una obstrucción del conducto nasolagrimal en la oftalmía.
Signos generales:
El ojo puede estar algo pegajoso por las secreciones en las infecciones estafilocócicas o en el retraso de canalización del conducto nasolagrimal (reflujo mucopurulento al presionar sobre el saco lagrimal).
- Características de la secreción en la oftalmía:
Acuosa en las conjuntivitis químicas y por VHS; mucopurulenta en la infección por clamidias; purulenta en la infección bacteriana, e hiperpurulenta en la conjuntivitis gonocócica.
La infección gonocócica cursa con un intenso edema palpebral, que puede ser difícil de distinguir de una celulitis preseptal u orbitaria.
También debe excluirse la presencia de dacriocistitis.
Pueden aparecer vesículas en la piel palpebral y periocular en las infecciones por VHS, signo que orienta decisivamente el diagnóstico de la oftalmía y el tratamiento.
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