Miopía magna: riesgos oculares y seguimiento especializado

Actualizado el 26 junio, 2026

La miopía magna (también llamada alta miopía o miopía patológica) se define generalmente como una miopía superior a -6 dioptrías o con una longitud axial del ojo superior a 26 mm. A diferencia de la miopía leve o moderada —que es básicamente un defecto refractivo— la miopía magna implica cambios estructurales progresivos en el polo posterior del ojo (retina, coroides, esclera) que aumentan significativamente el riesgo de complicaciones que pueden amenazar la visión. Es una causa importante de ceguera legal en el mundo desarrollado y requiere un seguimiento oftalmológico específico y regular.

Cambios oculares en la miopía magna

Esclera y longitud axial

El ojo miope alto es más largo que el ojo normétrope. Este alargamiento axial estira y adelgaza la esclera, la coroides y la retina, especialmente en el polo posterior. El crecimiento puede ser relativamente homogéneo (estafiloma posterior difuso) o asimétrico, con la formación de estafilomas localizados (áreas de protrusión posterior de la esclera).

Retina y coroides

El estiramiento retiniano en la miopía magna puede producir: degeneración lattice (degeneración en empalizada en la periferia retiniana, con riesgo de desgarro y desprendimiento de retina), atrofia corio-retiniana pericapilar (atrofia de las células del epitelio pigmentario y fotorreceptores alrededor del disco óptico), fisuras lacadas (roturas en la membrana de Bruch que producen cicatrices lineales), y neovascularización coroidea miópica (NVM miópica), la complicación más devastadora para la agudeza visual central.

Nervio óptico y presión intraocular

Los miopes altos tienen un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto (2-3 veces mayor que los normétropes), independientemente del nivel de PIO. Además, la evaluación del nervio óptico es más difícil en los miopes altos por las frecuentes inclinaciones del disco óptico, el mayor tamaño de la excavación fisiológica y la menor fiabilidad de las bases de datos normativas de la OCT en alta miopía.

Preguntas frecuentes

¿Con qué frecuencia deben revisarse los pacientes con miopía magna?

Los pacientes con miopía magna deben hacerse una revisión oftalmológica completa al menos anualmente, que incluya: agudeza visual y refracción, PIO (tonometría), evaluación del nervio óptico (oftalmoscopia y OCT peripapilar), retinografía del polo posterior y evaluación de la periferia retiniana (preferiblemente con pupila dilatada). En presencia de síntomas nuevos (aumento de miodesopsias, fotopsias, pérdida de campo visual o pérdida visual central), la evaluación debe ser urgente para descartar desgarro o desprendimiento de retina y neovascularización coroidea miópica. Algunos protocolos recomiendan revisión semestral en pacientes con factores de riesgo adicionales (miopía progresiva, degeneración lattice, estafiloma posterior).

¿Pueden operarse con láser los miopes altos?

La cirugía refractiva con láser (LASIK, PRK) tiene una indicación más limitada en los miopes altos. Los criterios de inclusión habituales establecen un límite de -10 a -12 dioptrías para el LASIK (dependiendo de la córnea y el fabricante) y de -6 a -8 dioptrías para la PRK. Myopías mayores requieren mayor ablación de tejido corneal, lo que puede comprometer el grosor residual de la córnea y aumentar el riesgo de ectasia corneal postoperatoria. Para miopías altas, la alternativa más recomendada es la implantación de una lente fáquica intraocular (ICL), que no requiere ablación corneal y puede corregir miopías de hasta -20 dioptrías con buenos resultados visuales y alta seguridad a largo plazo.

¿El desprendimiento de retina en los miopes altos se puede prevenir?

El riesgo de desprendimiento de retina regmatógeno (por desgarro retiniano) en los miopes altos es significativamente mayor que en la población general. La prevención se basa en: identificar las lesiones predisponentes (degeneración lattice, agujeros atróficos, desgarros) mediante exploración periférica con pupila dilatada, y tratarlas de forma preventiva con fotocoagulación con láser cuando están en posiciones o configuraciones de riesgo. Sin embargo, no todas las lesiones periféricas en miopes altos deben tratarse preventivamente: la decisión la toma el oftalmólogo retinólogo basándose en las características de cada lesión. El paciente miope alto debe conocer los síntomas de alerta (aumento de miodesopsias, cortina de sombra en el campo visual) y consultar urgentemente ante su aparición.

¿La miopía alta puede tratarse en niños para evitar que progrese?

Sí. El control de la progresión de la miopía en niños es una prioridad clínica actual. Las estrategias con mayor evidencia científica para frenar la progresión de la miopía son: las lentes de ortoqueratología nocturna (orto-K), las lentes de contacto blandas de diseño específico para control de miopía (como MiSight), las gafas especiales para control de miopía (lentes DIMS, HAL, DOT) y la atropina tópica a baja concentración (0,01-0,05%). Cuanto antes se inicie el control, mayor es el beneficio acumulado a largo plazo. Un niño que llega a la edad adulta con -3D en lugar de -8D tendrá un riesgo significativamente menor de complicaciones oculares a lo largo de su vida.

Más información en nuestra guía: Miopía en niños: causas, síntomas y cómo frenar su progresión.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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