Lentes intraoculares multifocales: tipos, ventajas e indicaciones

Actualizado el 28 junio, 2026

Las lentes intraoculares multifocales (LIO multifocales) representan una de las mayores innovaciones en cirugía refractivo-refractiva de las últimas décadas: permiten al paciente sometido a cirugía de catarata (o a una lensectomía refractiva) ver con claridad a diferentes distancias sin necesidad de gafas. Sin embargo, no todas las personas son candidatas, y la selección del candidato adecuado es tan importante como la técnica quirúrgica.

Principios ópticos de las LIO multifocales

Las LIO multifocales están diseñadas para crear dos o más focos ópticos simultáneos sobre la retina, correspondientes a diferentes distancias de trabajo. El cerebro aprende a seleccionar la imagen más nítida según la demanda visual. Existen dos mecanismos principales:

• Refractivo: Zonas concéntricas de diferente potencia refractiva. La luz se distribuye entre los focos según la zona de la pupila que la atraviesa. Más sensibles al tamaño pupilar.
• Difractivo: Una rejilla difractiva grabada en la superficie de la lente distribuye la luz entre los focos mediante interferencia óptica. Menos dependientes del tamaño pupilar, más predecibles.

Tipos de LIO multifocales

LIO bifocales

Dos focos: lejos y cerca. Buena visión a distancias extremas pero puede haber laguna en la distancia intermedia (40-80 cm, típica del ordenador). Pueden ser difractivas o refractivas.

LIO trifocales

Tres focos: lejos, intermedio (~80 cm) y cerca (~40 cm). Cubren mejor todas las distancias de trabajo habituales. Las más prescribidas actualmente. Ejemplos: Alcon PanOptix, Johnson & Johnson Symfony ZMB00, Carl Zeiss AT LISA tri.

LIO EDOF (Extended Depth of Focus)

No crean focos discretos sino que extienden la profundidad de enfoque creando una curva de desenfoque progresiva. Mejor visión intermedia, buena visión lejana, visión próxima algo menos nítida que las trifocales. Producen menos halos y deslumbramiento que las multifocales convencionales. Ejemplo: Tecnis Symfony.

Ventajas e inconvenientes

Ventajas

• Independencia de gafas en la mayoría de situaciones cotidianas
• Posibilidad de corregir el astigmatismo simultáneamente (versiones tóricas)
• Satisfacción alta en candidatos bien seleccionados

Inconvenientes

• Halos y deslumbramiento alrededor de las luces nocturnas (más frecuentes en las difractivas tradicionales)
• Reducción de la sensibilidad al contraste respecto a las LIO monofocales (pérdida de contraste que normalmente se nota en condiciones de baja luminosidad)
• No adecuadas para todos los pacientes (ver contraindicaciones)
• Mayor coste que las LIO monofocales

Contraindicaciones y criterios de exclusión

• DMAE o cualquier patología macular que limite la AV final
• Glaucoma avanzado con pérdida de campo visual central
• Pupila muy pequeña (<2,5 mm en mesópico) o muy grande (>6 mm)
• Córneas irregulares (queratocono, EBMD) que producen distorsiones
• Conductores nocturnos profesionales (mayor sensibilidad a los halos)
• Expectativas poco realistas o intolerancia a los síntomas fóticos

Preguntas frecuentes

¿Con una LIO multifocal ya no necesitaré gafas nunca?

La mayoría de los pacientes bien seleccionados son independientes de gafas para la mayoría de las actividades cotidianas (conducción, uso del ordenador, lectura de texto normal). Sin embargo, algunos pueden necesitar gafas de lectura para texto muy fino o en condiciones de muy poca luz, y muchos prefieren llevar gafas de sol para conducir. La independencia total de gafas es el objetivo pero no puede garantizarse al 100%.

¿Los halos con LIO multifocales son permanentes?

Los halos y deslumbramiento alrededor de las luces son frecuentes en los primeros meses tras la implantación de LIO multifocales difractivas. En la mayoría de los pacientes, el sistema visual se adapta (neuro-adaptación) y los halos se vuelven menos molestos o desaparecen con el tiempo (6-12 meses). Una minoría de pacientes (5-10%) experimenta halos molestos persistentes que no mejoran con la adaptación.

¿Puedo cambiarme de LIO multifocal a monofocal si no me adapto?

El explante de una LIO es técnicamente posible pero más difícil que la implantación inicial, especialmente si la lente ya ha comenzado a fibrosar en la cápsula. La tasa de explante de LIO multifocales por intolerancia a los síntomas fóticos es del 1-3% en series publicadas. Antes de considerar el explante, se intenta el tratamiento médico (colirios con pilocarpina para reducir el tamaño pupilar y los halos) y la neuro-adaptación guiada.

¿Cuánto más cuestan las LIO multifocales que las monofocales?

Las LIO multifocales tienen un coste de fabricación significativamente mayor que las monofocales. En España, la cirugía de catarata con LIO monofocal estándar está cubierta por la Seguridad Social y la mayoría de los seguros. Las LIO multifocales, tóricas y EDOF son generalmente a cargo del paciente (cirugía privada o copago adicional en seguros), con costes adicionales de varios cientos a más de mil euros por ojo según el modelo y el centro.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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