Lentes intracorneales Kamra para corregir la presbicia

Los lentes intracorneales Kamra (Kamra Inlay) son un dispositivo oftalmológico diseñado para corregir o reducir la dependencia de anteojos en pacientes con presbicia (vista cansada).

1. ¿Qué es la presbicia?

La presbicia es una dificultad para enfocar objetos cercanos. Esto comienza a los 40-45 años. El cristalino pierde elasticidad, haciendo difícil leer letras pequeñas sin gafas.

2. ¿Qué es el Kamra Inlay?

• Definición: Es un implante muy delgado y pequeño, con un orificio central. Está hecho de un material biocompatible para ser bien tolerado por la córnea.
• Funcionamiento: Usa el “efecto estenopeico” para mejorar la visión cercana. Limita la luz a través de un orificio pequeño, mejorando la nitidez de los objetos cercanos.
• Objetivo: Ayuda a ver objetos cercanos sin necesitar gafas. Es ideal para pacientes présbitas sin otras alteraciones oculares.

3. ¿Cómo se implanta el lente Kamra?

1. Evaluación preoperatoria:
   • El oftalmólogo hace un examen ocular completo para ver si el paciente es candidato.
   • Se revisa la salud de la córnea, la agudeza visual y el estado del cristalino.
2. Creación de un flap o bolsillo corneal:
   • Se usa un láser para crear un flap o un bolsillo en la córnea.
3. Colocación del implante:
   • El Kamra Inlay se coloca en el centro de la córnea del ojo no dominante.
   • Se asegura que quede centrado para mejorar la visión cercana.
4. Recolocación del flap:
   • Se cierra el flap o bolsillo corneal, dejando el lente incrustado en la córnea.
5. Postoperatorio:
   • El paciente recibe colirios antibióticos y antiinflamatorios.
   • Se programan visitas de seguimiento para la recuperación visual.

La operación se hace con anestesia tópica y dura unos 15-20 minutos. El tiempo de láser es muy breve.

4. Ventajas y resultados esperados

• Corrección de la visión de cerca: El Kamra Inlay mejora la visión de textos pequeños y dispositivos móviles. Esto reduce la necesidad de usar gafas.
• Preserva visión lejana: Se mantiene la visión a distancia al implantarse solo en un ojo. El otro ojo ayuda a ver de manera binocular.
• Reversible: Si no se logran los resultados deseados, se puede retirar el implante. La córnea suele regresar a su estado original, dependiendo de varios factores.

5. ¿Quiénes son candidatos ideales?

• Personas de entre 45 y 60 años que tengan presbicia.
• Pacientes con córneas sanas y suficiente grosor. No deben tener enfermedades oculares graves.
• Sin defectos refractivos severos en la visión lejana. A veces, se pueden corregir con cirugía láser.

Es crucial hacer una evaluación oftalmológica completa para saber si es adecuado.

6. Cuidados y recuperación postoperatoria

• Uso de colirios: Se dan antibióticos y antiinflamatorios para evitar infecciones e inflamaciones.
• Visitas de seguimiento: El médico revisará cómo se está cicatrizando y la agudeza visual en diferentes distancias.
• Evitar frotarse los ojos y seguir las recomendaciones de higiene. Esto ayuda a evitar infecciones y desplazamiento del flap.
• Adaptación visual: Al principio, puede ser difícil acostumbrarse al implante. La calidad visual mejora con el tiempo.

7. Posibles efectos secundarios y complicaciones

• Sequedad ocular (ojo seco): Puede ser más común después de la cirugía.
• Halos y deslumbramientos: Algunos experimentan halos alrededor de las luces, especialmente de noche. Son menos comunes que con otros procedimientos.
• Pérdida de nitidez en visión lejana: La visión lejana puede disminuir un poco, pero se compensa con el otro ojo.
• Descentración del implante: Si el Kamra Inlay no está bien centrado, puede necesitar ajuste o recolocación.
• Infección o inflamación: Como en cualquier cirugía ocular, hay un riesgo bajo de infección. Se minimiza con cuidados y colirios adecuados.

8. Tasa de éxito y satisfacción

• El Kamra Inlay mejora significativamente la visión de cerca en la mayoría de los casos.
• La satisfacción es alta, aunque varía según cada paciente y su adaptación.
• Es importante tener expectativas realistas. Aunque mejora la visión de cerca, en condiciones exigentes aún se pueden necesitar gafas.

9. Comparación con otras opciones para presbicia

• Monovisión con LASIK: Se corrige un ojo para cerca y el otro para lejos. Es útil para algunos, pero otros no se adaptan bien.
• Lentes intraoculares multifocales (cirugía de cataratas o lensectomía refractiva): Reemplazan el cristalino por una lente artificial. Es más invasiva.
• Lentes de contacto multifocales: No son quirúrgicas, pero no todos se adaptan bien a ellas.
• Implantes intracorneales alternativos: Hay otros implantes similares, pero Kamra es muy conocido y aceptado.

La elección del método varía según la anatomía ocular, edad, necesidad visual y preferencias del paciente.

10. Resumen

• El Kamra Inlay es un implante intracorneal para mejorar la visión de cerca en pacientes con presbicia.
• Se implanta en el ojo no dominante, con una técnica de láser femtosegundo.
• Es reversible y mantiene buena visión de lejos en la mayoría de los casos.
• Es crucial una evaluación oftalmológica exhaustiva para determinar la idoneidad y minimizar riesgos.
• Aunque seguro y efectivo para muchos, es importante conocer los riesgos y seguir las indicaciones postoperatorias.

Conclusión: Los lentes intracorneales Kamra son una opción innovadora y mínimamente invasiva para la presbicia. Reducen el uso de gafas de cerca. El éxito depende de la selección del paciente, una ejecución quirúrgica precisa y cuidado postoperatorio adecuado. Es mejor consultar a un oftalmólogo especializado en cirugía refractiva y presbicia para una recomendación personalizada.

¿Cómo se hace la técnica Kamra?

La técnica Kamra (implante intracorneal Kamra Inlay) es un procedimiento quirúrgico. Se coloca un implante fino en la córnea (normalmente en el ojo no dominante) para corregir la presbicia. A continuación, se describen los pasos principales:

1. Valoración preoperatoria

1. Examen completo de la visión:
   • Se mide la agudeza visual en lejos y cerca.
   • Se hace una prueba de refracción para ver si hay problemas como la miopía.
   • Se determina el ojo dominante y se hacen pruebas de visión binocular.
2. Estudio de la córnea:
   • Se hace una topografía corneal para ver si la córnea es adecuada.
   • Se evalúa la salud ocular, incluyendo la película lagrimal y la córnea.
3. Selección del paciente:
   • Se decide si el paciente es un buen candidato para el implante.
   • Se le explican los beneficios y riesgos del procedimiento.

2. Preparación para la cirugía

1. Anestesia tópica:
   • Se aplican gotas anestésicas para que el procedimiento sea sin dolor.
2. Marcadores y calibración:
   • El cirujano hace ajustes en el láser para asegurar la correcta posición del implante.

3. Creación del bolsillo o flap corneal

1. Uso del láser femtosegundo:
   • El ojo se mantiene fijo con un anillo de succión.
   • El láser corta un plano dentro de la córnea con gran precisión.
2. Apertura del flap o bolsillo:
   • Si es un flap, se levanta la lámina corneal.
   • Si es un bolsillo, se introduce un instrumento para separar las capas.

4. Colocación del implante Kamra

1. Posicionamiento del lente:
   • El cirujano, bajo microscopio, inserta el Kamra Inlay en el centro de la córnea (coincidiendo con la pupila).
   • El implante tiene un orificio central (pinhole) que es crucial que quede bien centrado.
2. Verificación de la posición:
   • Se revisa con el microscopio quirúrgico que el implante no esté plegado, desalineado o con burbujas de aire debajo.
   • En algunos casos, se hacen ajustes delicados para asegurar la ubicación ideal.
3. Recolocación del flap o sellado del bolsillo:
   • Si se empleó un flap, se lo reposiciona cuidadosamente sobre la córnea.
   • Si es un bolsillo, simplemente se deja al implante en su lugar y se verifica que no haya pliegues en la córnea externa.

5. Finalización y cuidados postoperatorios

1. Instilación de colirios:
   • Se aplican colirios antibióticos y antiinflamatorios (generalmente corticoides y antibióticos tópicos) para prevenir infección e inflamación.
2. Protección ocular:
   • A veces se coloca un escudo protector para evitar que el paciente se frote el ojo durante las primeras horas.
3. Indicaciones:
   • Evitar frotar o presionar el ojo.
   • Usar los colirios según la pauta médica.
   • Seguir los controles programados para asegurar que todo evolucione correctamente.

6. Recuperación y seguimiento

• Visitas de seguimiento:
  • El día siguiente o a los pocos días para revisar el implante, la cicatrización y la agudeza visual.
  • Luego, visitas adicionales en las semanas y meses siguientes para evaluar la mejoría progresiva de la visión de cerca y la adaptación.
• Periodo de adaptación:
  • La visión cercana con el implante suele mejorar de manera progresiva.
  • Algunos pacientes notan de inmediato la mejora para tareas de lectura, mientras que otros pueden tardar semanas o meses hasta obtener el máximo beneficio.
• Cuidados continuos:
  • Se recomienda mantener una lubricación ocular adecuada (lágrimas artificiales) si hubiera sensación de sequedad.
  • Evitar golpes en el ojo o deportes de contacto durante el periodo inicial de cicatrización (varía según criterio médico).

7. Resultados y consideraciones

• Beneficio principal: Reducción de la dependencia de gafas para lectura o visión próxima.
• Visión lejana: El ojo con el implante puede experimentar un leve descenso de nitidez en distancia, pero se compensa con la visión binocular (sobre todo si el otro ojo está enfocado en lejos).
• Reversibilidad: Si el paciente no se adapta o hay complicaciones, el Kamra puede retirarse; por lo general, la córnea puede volver a su estado previo con un seguimiento adecuado.

Resumen

La técnica Kamra crea un “bolsillo” o “flap” en la córnea con un láser femtosegundo. Luego, se coloca un implante intracorneal en el centro de la pupila. Finalmente, se reposiciona la córnea.

Este procedimiento es rápido, toma unos 15-20 minutos. Se hace con anestesia tópica, lo que hace que el postoperatorio sea relativamente cómodo. El éxito depende de varios factores.

Es crucial elegir bien al paciente. También es importante una ejecución quirúrgica minuciosa. Y, por supuesto, un cuidado postoperatorio adecuado.