Fogging en optometría: técnica de miopización para refracción subjetiva

Actualizado el 28 junio, 2026

El fogging (del inglés fog, niebla) es una técnica de control de la acomodación ampliamente utilizada en la refracción subjetiva optométrica. Consiste en inducir una miopización artificial mediante la adición de lentes positivas, lo que relaja la acomodación y permite determinar con mayor precisión la corrección esférica definitiva del paciente.

Fundamento óptico del fogging

Durante la refracción subjetiva, uno de los mayores retos es controlar la acomodación del paciente. Si el cristalino del paciente acomoda (contrae) durante la medición, el sistema visual compensa artificialmente la hipermetropía latente o el exceso de miopía aparente, dando lugar a una refracción inexacta.

Al añadir lentes positivas sobre la refracción esférica provisional, se desplaza el punto de enfoque hacia delante de la retina (círculo de difusión mayor en la retina), creando una imagen borrosa. El sistema visual, al percibir la imagen borrosa, desinhibe la acomodación (no tiene sentido acomodar si la imagen ya está borrosa por exceso de positivo). Esto garantiza que la refracción se obtiene con la mínima acomodación posible.

Pasos del procedimiento de fogging

1. Obtención de la refracción de partida: se parte de la refracción objetiva (autorrefractómetro, retinoscopía) o de la compensación anterior del paciente.
2. Inducción del fogging: se añaden +0,75 D o +1,00 D sobre la refracción de partida en el ojo a explorar. El paciente debe percibir las letras borrosas (sin poder leerlas con nitidez).
3. Reducción progresiva del positivo: se van quitando +0,25 D sucesivamente (o se va añadiendo negativo) hasta que el paciente logra la máxima agudeza visual posible. El criterio de parada es el punto en que añadir más negativo ya no mejora la agudeza visual.
4. Equilibrio binocular: se aplica la técnica de fogging simultáneamente a ambos ojos para equiparar el estado acomodativo y obtener el equilibrio binocular antes de ajustar la corrección final.

Fogging binocular o equilibrio de Humphriss

El método de equilibrio binocular de Humphriss aplica el fogging de forma secuencial entre ambos ojos mediante un prisma de disociación. Permite comparar la calidad de visión entre ambos ojos bajo las mismas condiciones acomodativas y garantizar que la corrección final esté equilibrada.

Ventajas e indicaciones

• Control eficaz de la acomodación sin necesidad de cicloplejía (colirios paralizantes)
• Especialmente útil en pacientes jóvenes con alta capacidad acomodativa
• Permite detectar hipermetropía latente que no sería aparente sin control acomodativo
• Técnica no invasiva, sin efectos secundarios

Limitaciones

• En hipermetropías latentes muy altas (especialmente en niños pequeños), el fogging puede ser insuficiente para relajar completamente la acomodación. En esos casos, la refracción bajo cicloplejía es necesaria.
• Requiere la colaboración activa del paciente: deben seguir las instrucciones sobre si ven mejor o peor, lo que puede ser difícil en pacientes poco colaboradores.

Preguntas frecuentes

¿El fogging es lo mismo que la cicloplejía?

No. El fogging es una técnica que induce la relajación acomodativa de forma psicológica (el paciente no tiene incentivo para acomodar si la imagen ya está borrosa). La cicloplejía usa fármacos (atropina, ciclopentolato) para paralizar farmacológicamente el músculo ciliar, impidiendo físicamente la acomodación. El fogging es menos potente pero no tiene efectos secundarios farmacológicos.

¿Para qué sirve el fogging en la práctica clínica?

Es la técnica estándar en la refracción subjetiva adulta para controlar la acomodación y asegurarse de que la corrección positiva prescrita es la mínima necesaria (máximo positivo que dé máxima agudeza visual). Esto evita sobrecorregir la hipermetropía o infracorregir la miopía por efecto de la acomodación.

¿Se puede hacer fogging sin foróptero?

Sí. Puede realizarse con caja de prueba y gafas de prueba, aunque el proceso es más lento. El foróptero facilita mucho el procedimiento por la rapidez con que se pueden cambiar las lentes y el control preciso de la potencia añadida.

¿Es necesario el fogging en todos los pacientes?

No siempre es imprescindible en la rutina, pero es especialmente importante en pacientes jóvenes (alta acomodación), en hipermétropes, en pacientes con síntomas de esfuerzo acomodativo, y siempre que haya dudas sobre si la acomodación está interfiriendo en la refracción.

Más información en nuestra guía: Miopía en niños: causas, síntomas y cómo frenar su progresión.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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