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Exceso de acomodación: Tratamiento

Exceso de acomodación

El exceso de acomodación es una situación en que se mantiene una respuesta acomodativa mayor de lo normal para un determinado estímulo.

También provoca una tendencia involuntaria a mantener la acomodación en ausencia de estímulo acomodativo.

Exceso de acomodación: Síntomas y signos

  • Visión borrosa tras la lectura o con distancias de trabajo muy cortas.
  • Dolor de cabeza y ojos.
  • Problemas para enfocar de visión de lejos a visión cercana.
  • Historia de frecuentes cambios de gafas por incomodidad.

– En el gabinete se observa:

*Con medidas directas: baja flexibilidad acomodativa monocular (fallo con positivos), MEM bajo (más negativo).

*Con medidas indirectas encontraremos bajo ARN, baja flexibilidad acomodativa binocular (fallo con positivos), baja vergencia fusional negativa en VP, y CCF bajo (más negativo).

– Y hay que diferenciarlo con:

Otros problemas acomodativos, anomalías en vergencias fusionales con EF en VP. Enfermedades sistémicas, drogas, medicamentos, trauma emocional.

Exceso de acomodación: Tratamiento

  1. Prescripción del máximo positivo.
  2. Terapia visual para relajar la acomodación y prescribir adiciones positivas en cerca cuando sea aceptada.

Fases de la Terapia Visual para corregir un exceso de acomodación:

  • Enseñar a diverger y relajar la acomodación.
  • Normalizar amplitud de VFN en VP (suave).
  • Normalizar la capacidad para estimular y relajar la acomodación (entrenando primero la amplitud y posteriormente la rapidez).
  • Normalizar la amplitud de VFN (suave).
  • Normalizar la flexibilidad de VFN y VFP (a saltos).
  • Trabajar VFN a distancias intermedias y en VL.
  • Integrar las habilidades.

Si el exceso de acomodación no responde, se puede compensar la pseudomiopía para visión de lejos, hacer tratamiento farmacológico con ciclopégicos o recurrir a la ayuda psicológica.

Para el exceso de acomodación, se recomienda utilizar el fallo en la FAM con lentes positivas además de una ARP elevada (≥ 3,50D).

Por otro lado, los resultados de esta revisión sistemática en cuanto a las disfunciones binoculares revelan que no existen investigaciones que analicen la validez diagnóstica de las pruebas empleadas, siendo los propios autores los que eligen y seleccionan qué signos clínicos utilizan como criterios diagnósticos así como los puntos de corte empleados.

En general, la revisión muestra que existe una gran variedad de signos clínicos utilizados por diferentes autores así como una gran disparidad en cuanto a los puntos de corte tenidos en cuenta para cada prueba optométrica.

Especificaciones del exceso de acomodación:

De especial interés puede ser un individuo con un exceso de acomodación y que presente un grado pequeño de miopía.

En ocasiones, pequeños grados de miopía pueden ser una consecuencia del exceso acomodativo, de modo que la prescripción de este error refractivo no haría sino agravar el problema acomodativo y en consecuencia el refractivo (el individuo acomoda más y esto genera un nuevo aumento de la miopía).

Si existe esta sospecha, puede decidirse la opción de tratarlo con terapia visual para relajar la acomodación en exceso. Según avanza la terapia, la miopía generalmente disminuirá o por lo menos no aumentará.

Si este cambio no se produce al finalizar la terapia, será entonces cuando se decida la prescripción.



Comenta:1)
  1. Mónica dice:

    Me acabo de operar de hipermetropía con láser. Aún así no veo bien de lejos debido a que ha quedado patente que tengo espasmo acomodativo.

    Parece que este exceso de acomodación me ha acompañado toda mi vida pero ningún oftalmólogo me lo había diagnosticado. ¿Habría tenido solución si me lo hubiesen detectado cuando era niña?

    El exceso de acomodación también me ocasiona una fatiga extrema que normalmente acaba derivando en una fuerte migraña. Para intentar solucionarlo he hecho terapia visual y también he estado en tratamiento con ciclopéjicos pero nada de eso ha funcionado. ¿Qué opciones tengo en este momento? ¿Cómo puedo solucionar el espasmo acomodativo?

    Muchas gracias de antemano por su pronta respuesta
    Mónica

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