Estrabismo vertical: qué es, causas y tratamiento

Actualizado el 8 julio, 2026

El estrabismo vertical es una desviación ocular en la que un ojo se sitúa más alto o más bajo que el otro. Es menos frecuente que el horizontal y suele requerir una valoración cuidadosa.

¿Qué es?

Cuando un ojo se desvía hacia arriba se habla de hipertropia, y hacia abajo de hipotropia. Puede ser constante o aparecer en ciertas posiciones de la mirada.

Causas

• Alteración de los músculos oculares o de su inervación (por ejemplo, paresia del cuarto par).
• Causas congénitas o adquiridas (traumatismos, problemas neurológicos).

Síntomas

Visión doble (diplopía), tortícolis compensadora (inclinar la cabeza) y alteración de la visión binocular.

Tratamiento

Según la causa: prismas en las gafas, terapia visual o cirugía de los músculos oculares. La evaluación oftalmológica es imprescindible.

Tipos de estrabismo vertical

Según cómo se comporte la desviación se distinguen varios tipos: puede ser constante o intermitente; concomitante (igual en todas las posiciones de la mirada) o incomitante (varía según hacia dónde se mire, típico de las parálisis musculares). Formas frecuentes son la hiperfunción del oblicuo inferior y la desviación vertical disociada, en la que un ojo se eleva de forma lenta e independiente.

La parálisis del cuarto par craneal

Una de las causas más habituales es la paresia del músculo oblicuo superior (cuarto par craneal). Provoca visión doble vertical u oblicua y una característica tortícolis: la persona inclina la cabeza hacia el hombro contrario para compensar y fusionar las imágenes. Puede ser congénita (descompensada con los años) o adquirida tras un traumatismo o un problema vascular.

Cómo se diagnostica

El estudio incluye medir la desviación en las distintas posiciones de la mirada, valorar la visión binocular y, en las formas adquiridas, descartar causas neurológicas. Pruebas como el test de Bielschowsky ayudan a identificar qué músculo está afectado. Un estrabismo vertical reciente siempre obliga a investigar la causa.

Tratamiento del estrabismo vertical

• Prismas en las gafas: eliminan la diplopía en desviaciones pequeñas y estables.
• Terapia visual: útil en algunos casos para mejorar la fusión y el control.
• Cirugía de los músculos oculares: en desviaciones grandes, reposiciona los músculos para alinear los ojos.
• Toxina botulínica: en casos seleccionados, para reequilibrar temporalmente la musculatura.

El estrabismo vertical en niños

En la infancia, un estrabismo vertical no tratado puede provocar ojo vago y afectar al desarrollo de la visión binocular. Por eso, ante cualquier desviación de un ojo o una tortícolis mantenida en un niño, conviene una valoración temprana: cuanto antes se aborde, mejor es el pronóstico.

Cuándo consultar

Acude si notas visión doble reciente, si inclinas la cabeza sin querer para ver mejor o si observas que un ojo se desvía. La visión doble de aparición brusca, sobre todo con otros síntomas neurológicos, requiere atención sin demora.

Estrabismo vertical y visión doble

El síntoma más molesto del estrabismo vertical es la diplopía (ver dos imágenes, una encima de la otra o desplazada en diagonal). El cerebro intenta evitarla inclinando la cabeza o, en niños, apagando la imagen del ojo desviado, lo que puede llevar al ojo vago. En adultos, una diplopía vertical nueva nunca debe ignorarse: es la forma que tiene el cuerpo de avisar de que algo ha cambiado en el equilibrio de los músculos oculares.

Preguntas frecuentes

¿El estrabismo vertical se corrige del todo?

En muchos casos sí: con prismas o cirugía se elimina o reduce mucho la desviación y la visión doble. El resultado depende de la causa y de si se trata a tiempo.

¿La tortícolis por estrabismo se cura?

Al corregir la desviación que la provoca, la tendencia a inclinar la cabeza suele desaparecer, sobre todo si se trata en edades tempranas.

Contenido informativo revisado por un óptico-optometrista colegiado.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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