Estrabismo concomitante: características, tipos y tratamiento
hace 6 años · Actualizado hace 4 semanas
Actualizado el 28 junio, 2026
El estrabismo concomitante es el tipo de estrabismo en el que el ángulo de desviación ocular permanece constante o prácticamente constante independientemente de la dirección de la mirada. A diferencia del estrabismo incomitante (donde el ángulo varía según la posición de mirada, como en las parálisis oculomotoras), el estrabismo concomitante no tiene una causa neuromuscular subyacente directa y se debe fundamentalmente a desequilibrios en el tono muscular o en el sistema de fusión binocular.
Índice
Clasificación del estrabismo concomitante
Según la dirección de la desviación
- Endotropia: desviación interna (el ojo desviado converge). Más frecuente en niños.
- Exotropia: desviación externa (el ojo desviado diverge). Más frecuente en asiáticos y adultos.
- Hipertropia/hipotropia: desviación vertical.
- Ciclodesviaciones: desviaciones torsionales puras, raras en la concomitancia.
Según la relación con la acomodación
- Endotropia acomodativa: causada por la hipermetropía no corregida. La corrección óptica la elimina o reduce significativamente.
- Endotropia no acomodativa
- Endotropia parcialmente acomodativa
Según la constancia
- Constante: el ojo desviado siempre está desviado.
- Intermitente: el ojo desviado puede alinearse en algunos momentos (exotropia intermitente, la más frecuente en la exotropia infantil).
- Alternante: el paciente usa indistintamente un ojo u otro para fijar; buen indicador de que la visión es similar en ambos ojos.
- Monocular: siempre desvía el mismo ojo. Factor de riesgo de ambliopía en el ojo desviado.
Diferencia con el estrabismo incomitante
El criterio diagnóstico fundamental es la variación del ángulo con la posición de mirada:
- Concomitante: ángulo similar en todas las posiciones
- Incomitante: ángulo mayor en la dirección de acción del músculo parético
Cualquier estrabismo de aparición aguda en adultos o con ángulo variable debe considerarse incomitante hasta que se demuestre lo contrario, ya que puede indicar patología neurológica (parálisis oculomotoras, tumor, esclerosis múltiple).
Tratamiento
- Corrección óptica: obligatoria siempre. La endotropia acomodativa puede resolverse solo con gafas.
- Tratamiento de la ambliopía: oclusión del ojo dominante o penalización óptica.
- Prismas: para neutralizar la desviación y restaurar la visión binocular, temporalmente o definitivamente en adultos.
- Toxina botulínica: inyección en el músculo hiperdesviado. Útil en ángulos pequeños o como alternativa a cirugía en algunas formas.
- Cirugía: resección o retroinserción de los músculos extraoculares para reequilibrar la alineación.
Preguntas frecuentes
¿El estrabismo concomitante necesita siempre operación?
No. Muchos casos de endotropia acomodativa se corrigen completamente con gafas. La cirugía se reserva para los componentes no acomodativos que persisten tras la corrección óptica, o para las exotropias y endotropias no acomodativas. La decisión quirúrgica depende del ángulo, la edad, la visión binocular y la ambliopía.
¿El estrabismo concomitante puede aparecer en adultos?
Sí. Puede ser una descompensación de una foria (tendencia a la desviación) previa que se hace manifiesta por fatiga, enfermedad general o pérdida de la capacidad fusional. En adultos, el diagnóstico diferencial con el estrabismo incomitante (parálisis) es fundamental.
¿La cirugía de estrabismo es definitiva?
La cirugía corrige la alineación pero puede requerir reintervención: las tasas de éxito de una sola cirugía varían entre el 60-80%. El resultado final depende de la fusión binocular, el tipo de estrabismo y la colaboración en el tratamiento de la ambliopía.
¿Un niño con estrabismo puede desarrollar visión normal?
Sí, si se trata a tiempo. El objetivo del tratamiento es: 1) detectar y tratar la ambliopía, 2) alinear los ojos para permitir el desarrollo de la binocularidad. Cuanto más precoz sea el tratamiento, mayor es el potencial de visión binocular estereoscópica.
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Revisado por
Pablo Muelas Díaz
Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo
Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.
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ángel Hernández dice: Tengo una pregunta
Sufro de estrabismo concomitante convergente y actualmente estoy con un doctor que me tiene de un lugar a otro. El me dijo que no me podía operar para la corrección debido a que como no veo por el ojo derecho entonces el se volvería a desviar con el paso de tres meses pero lo que pasa es que yo sí veo por ambos ojos solo que el izquierdo ve más que el otro y pues yo le dije a el que sí veo por el derecho que lo único que no podía hacer era esfuerzo para leer las letras del letrero que estaba a lo lejos y pues que para leer sí veía pero esforzándome con ese ojo. Y pues entonces me mandó hacer un balance de campos visuales en el ojo izquierdo cuando yo necesito es un estudio en ambos ojos. La verdad no se qué hacer debido a que ya me hice todos los exámenes tengo cita con el doctor esta semana y la verdad yo le quiero pedir que me ayude pero el me lleva la contraria de que mi hijo derecho es ciego y quien más que yo para decir sí veo o no por él. Anexo que cuando era niño me operaron del mismo ojo derecho ya que lo tenía tan desviado que prácticamente estaba dentro de mi nariz ya esta mejor hoy en día y hasta el momento sigue desviado pero no como antes, creo que sí es posible porque en ese tiempo fueron buenos resultados y siguen así.
Espero y puedan ayudarme gracias-
alan w dice: Busca otro médico oftalmólogo y compara opiniones nunca ahí que quedarse con una sola opinión.
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Adriana dice: Efectivamente la toxina botulednica (Botox) es una buena aietrnatlva en algunos casos de estrabismo. Pero dado que tieneun componente vertical, lo debe consultar directamente con el oftalmf3logo que esta viendo a su hijo, o bien, pedir antes de la aplicacif3n una segunda opinif3n con un estrabf3logo.Saludos.
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