Estafiloma posterior de la miopía: definición, riesgo y seguimiento

Actualizado el 26 junio, 2026

El estafiloma posterior es una protuberancia o ectasia localizada en la pared escleral posterior del ojo, que se produce cuando la esclera se adelgaza y cede por la tensión de la presión intraocular en un ojo con miopía magna. Es una de las complicaciones más graves de la miopía patológica y constituye un factor de riesgo independiente de pérdida visual severa.

Miopía patológica y estafiloma

La miopía patológica (también llamada miopía magna o degenerativa) se define como una miopía >6 D o una longitud axial >26,5 mm acompañada de cambios degenerativos estructurales. En estos ojos elongados, la esclera posterior se adelgaza y la coroides se atrofia. En las zonas de mayor debilidad, la presión intraocular "empuja" hacia afuera la pared ocular, creando la ectasia localizada que es el estafiloma.

Clasificación de Curtin

La clasificación clásica de Curtin (1977) describe 10 tipos de estafiloma según su localización. Los más frecuentes son:

• Tipo I (posterior amplio): el más frecuente y el que mayor área abarca. Cubre la región macular y la papila.
• Tipo II (macular): centrado en la fóvea.
• Tipo III (peripapillar): rodea la papila óptica.
• Tipo IV (nasal): extensión nasal a la papila.
• Tipo V (inferior): extensión inferior a la papila.
• Tipos VI-X: combinaciones de los anteriores (estafilomas compuestos).

Diagnóstico

• Fondo de ojo: visualización directa de la ectasia, cambios coriorretinianos asociados (atrofia, lacas de miopía, neovascularización)
• OCT: herramienta fundamental. Permite medir la profundidad del estafiloma, detectar desprendimiento foveal, esquisis macular miópica, membrana neovascular coroidea
• Ecografía B: especialmente útil en ojos con medios opacos. Visualiza la morfología del estafiloma y la longitud axial
• Fotografía de fondo de ojo de campo amplio

Complicaciones

• Neovascularización coroidea miópica (CNVm): la complicación más frecuente y temida. Produce pérdida visual aguda. Tratable con anti-VEGF intravítreos.
• Esquisis macular miópica (retinosquisis): separación de las capas retinianas en la zona del estafiloma por tracción de la membrana limitante interna.
• Agujero macular y desprendimiento de retina macular
• Atrofia macular progresiva

Seguimiento y tratamiento

No existe tratamiento para el estafiloma en sí. El manejo es preventivo y de las complicaciones. El seguimiento debe ser estrecho: OCT macular al menos anual, con mayor frecuencia si hay síntomas (metamorfopsia, pérdida de visión). La CNVm se trata con inyecciones intravítreas de anti-VEGF (ranibizumab, bevacizumab). La cirugía con cinta escleral posterior (esclerotomía posterior) es experimental.

Preguntas frecuentes

¿Todos los miopes altos desarrollan estafiloma?

No. La prevalencia de estafiloma aumenta con la longitud axial: es excepcional en ojos <26 mm, pero puede superar el 70% en ojos con longitud axial >31 mm. La presencia de estafiloma es uno de los criterios diagnósticos de miopía patológica.

¿El estafiloma causa pérdida de visión por sí mismo?

El estafiloma per se produce distorsión de la forma del ojo que contribuye a la dificultad de corrección óptica óptima. La pérdida visual severa se produce por las complicaciones: neovascularización coroidea, esquisis macular, agujero macular. La atrofia macular progresiva también produce pérdida visual irreversible.

¿Se puede detectar el estafiloma en la revisión habitual?

En miopes altos se recomienda exploración del fondo de ojo con dilatación pupilar al menos cada 1-2 años. El estafiloma tipo I puede ser visible en la funduscopía como una excavación de la región posterior. La OCT permite caracterizarlo con mucha mayor precisión.

¿La corrección con gafas o lentillas mejora el estafiloma?

Las gafas y lentillas corrigen el defecto refractivo pero no la anatomía del ojo. El estafiloma no mejora ni empeora por el uso de corrección óptica. La cirugía refractiva (LASIK, PRK) está generalmente contraindicada en miopías con sospecha de ectasia posterior o estafiloma establecido.

Más información en nuestra guía: Miopía en niños: causas, síntomas y cómo frenar su progresión.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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