Epilasik: Nueva técnica para mejorar el Lasik

La Epi-LASIK es una técnica de cirugía refractiva de superficie que combina elementos de la PRK (queratectomía fotorrefractiva) y la LASEK, pero con diferencias clave en la forma de tratar el epitelio corneal.

Su objetivo es corregir defectos de refracción (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo) evitando la creación de un flap corneal grueso como en el LASIK convencional

1. ¿En qué consiste la técnica Epi-LASIK?

1. Procedimiento de superficie
   • En Epi-LASIK, solo se separa la capa epitelial de la córnea. Esto se hace con un dispositivo especial.
   • No se usa alcohol, a diferencia de la LASEK.
2. Uso de láser excímer
   • Después de retirar la lámina epitelial, se usa el láser excímer sobre la córnea. Esto remodela la curvatura corneal.
   • Así se corrige el error refractivo, igual que en PRK o LASIK.
3. Recolocación o retirada del epitelio
   • El cirujano puede colocar de nuevo la lámina epitelial o desecharla. Esto depende de la técnica y preferencia.
   • En muchos casos, se coloca el epitelio de nuevo para mejorar la comodidad postoperatoria.
4. Lente de contacto terapéutica
   • Después de la cirugía, se usa una lente de contacto blanda para proteger la córnea. Esto reduce el dolor y ayuda en la regeneración epitelial.

2. Pasos de la cirugía Epi-LASIK

Epilasik es una técnica de ablación superficial. Se apartan aproximadamente 30 micras de espesor corneal. Luego, se trata el lecho corneal con láser y se reemplaza el epitelio corneal.

1. Preparación y anestesia
   • Se aplican gotas anestésicas para evitar el dolor.
   • El paciente puede sentir algo de presión, pero no dolor.
2. Colocación del anillo de succión o estabilizador
   • Un anillo de succión mantiene el ojo fijo y evita movimientos.
3. Separación del epitelio
   • Un microqueratomo epitelial corta solo el epitelio.
   • En Epi-LASIK, se usa un corte mecánico, sin alcohol.
4. Remodelación con láser excímer
   • El láser excímer talla la córnea según la necesidad del paciente.
5. Reposicionamiento o retirada de la lámina epitelial
   • El epitelio puede volver a colocarse sobre la córnea.
   • Si está dañado, se puede deshacer.
6. Colocación de lente de contacto terapéutica
   • La lente protege temporalmente y ayuda en la curación.
7. Postoperatorio inmediato
   • Se usan colirios para cuidar los ojos.
   • El paciente descansa y se programa un seguimiento cercano.

3. ¿Por qué se realiza Epi-LASIK? Indicaciones

1. Córneas más delgadas
   • Para córneas delgadas, Epi-LASIK es una opción que conserva más estroma.
2. Deportes o profesiones con riesgo de golpes
   • Este método reduce el riesgo de desplazamiento del epitelio por traumatismos.
3. Pacientes con contraindicación para LASIK
   • Personas con ciertas irregularidades corneales pueden optar por Epi-LASIK.
4. Prefieren evitar el uso de alcohol
   • En LASEK, el alcohol puede ser más dañino. Epi-LASIK no usa alcohol.

4. Ventajas de Epi-LASIK

Epi-LASIK mejora la visión y reduce las molestias comparado con métodos antiguos. Se cubre el ojo con una venda en la operación para acelerar la curación. La lente de contacto se retira una semana después.

Epilasik ofrece resultados excelentes sin riesgos de complicaciones graves. Es compatible con PRK y LASIK anteriores y también después de cirugía de cataratas.

1. Menor riesgo de flap corneal grueso
2. La capa epitelial es muy fina, manteniendo la córnea más intacta. Esto es similar a PRK y LASEK.
3. Menos afectación biomecánica de la córnea
   • El procedimiento de superficie altera menos la estabilidad corneal que LASIK. En LASIK, se corta un flap que incluye parte del estroma.
4. Menor riesgo de complicaciones asociadas al microqueratomo clásico
   • Al no usar un microqueratomo, se evitan problemas como cortes irregulares o incompletos.
5. Posible recuperación más rápida que PRK pura
   • Al recolocar la capa epitelial, la regeneración puede ser más rápida. Esto puede reducir las molestias, aunque varía según el paciente.
6. Sin uso de alcohol
   • Se reduce la toxicidad epitelial asociada al alcohol en LASEK.

5. Desventajas o posibles complicaciones

1. Dolor y molestias durante la recuperación
   • La cirugía de superficie expone las terminaciones nerviosas, causando dolor o escozor al principio.
   • Este dolor es mayor que en LASIK, donde el flap reduce la irritación.
2. Recuperación visual más lenta
   • La nitidez de la visión tarda varios días o semanas en mejorar, más que en LASIK.
   • Las actividades diarias pueden verse afectadas durante la primera semana.
3. Riesgo de haze corneal (opacidad)
   • Hay riesgo de “haze” si la cicatrización no es perfecta o hay inflamación.
   • Se previene con colirios antiinflamatorios y gafas de sol para protección UV.
4. Irregularidad epitelial
   • El epitelio puede no adaptarse bien, causando arrugas o irregularidades que afectan la visión.
   • El epitelio también puede despegarse si no se adhiere bien.
5. Infección
   • El riesgo de queratitis infecciosa es bajo, pero existe.
   • El uso de colirios antibióticos y revisiones médicas disminuyen este riesgo.
6. Sobre/subcorrección
   • Es posible que el resultado no sea exacto, necesitando retoques adicionales.

6. Comparación breve con otras técnicas

• PRK:
  • El epitelio se retira completamente, sin recolocarlo.
  • La recuperación y molestias postoperatorias son similares a Epi-LASIK.
• LASEK:
  • Se usa alcohol para desprender el epitelio, luego se recoloca.
  • La recuperación es similar a Epi-LASIK, pero el alcohol puede causar daño adicional.
• LASIK (convencional o Femto-LASIK):
  • Se crea un flap más grueso, permitiendo acceso directo a capas internas.
  • La recuperación es más rápida y menos dolorosa, pero con riesgos de complicaciones.

7. Cuidados y recuperación postoperatoria

1. Lente de contacto terapéutica
   • Se mantiene varios días hasta que la córnea se recupere.
2. Medicaciones tópicas
   • Colirio antibiótico: previene infecciones.
   • Colirio antiinflamatorio: controla la inflamación y reduce el riesgo de haze.
   • Lágrimas artificiales: alivian la sequedad y lubrican.
3. Evitar frotar los ojos
   • El epitelio es frágil al principio. Es importante protegerlo y evitar golpes.
4. Protección UV
   • Usar gafas de sol con filtro UV ayuda a prevenir problemas y favorece la curación.
5. Revisiones periódicas

• El oftalmólogo revisa la curación y la transparencia de la córnea.
• Ajusta la medicación según sea necesario.

¿El Epilasik es más seguro que el Lasik?

El Epi-lasik no necesita crear un colgajo corneal. Esto reduce el riesgo de problemas como un colgajo incompleto. No hay riesgo de infección ni inflamación como en el LASIK.

La córnea se mantiene más gruesa y fuerte. Esto disminuye el riesgo de irregularidades y ectasia tardía. La ectasia es una complicación grave que puede ocurrir años después del LASIK.

¿Tienes miedo a operarte los ojos?

Epilasik no corta los nervios corneales. Esto evita la sequedad ocular que causa el LASIK. Es ideal para córneas delgadas o con problemas oculares.

El Epilasik es seguro y estable desde hace más de diez años. Los avances recientes en medicamentos lo hacen la opción preferida de los profesionales.

Un estudio de EEUU en 2017 mostró buenos resultados a largo plazo. Los pacientes tienen menos riesgo de astigmatismo irregular tardío.

La Epi-LASIK es una opción para quienes no pueden o no quieren hacer LASIK. Esto incluye a aquellos con córneas más delgadas o que prefieren una cirugía de superficie. La diferencia principal es cómo se maneja el epitelio sin alcohol, lo que podría hacer el postoperatorio más suave.

• Ventajas: Menor daño a la córnea, menos riesgo de complicaciones, no usa alcohol, y es buena para córneas finas y actividades de contacto.
• Desventajas: Puede doler más después, la recuperación es más lenta, y hay riesgo de haze. También se pueden necesitar lentillas terapéuticas.

La decisión entre PRK, LASEK, Epi-LASIK, Femto-LASIK, o otras opciones depende de una evaluación detallada. Se debe considerar la salud de la córnea, su grosor, irregularidades y las necesidades del paciente. La experiencia del cirujano y seguir bien los cuidados postoperatorios son clave para un buen resultado.