Entropión senil: Riesgo y Tratamiento

El entropión senil es una condición en la que el párpado, generalmente el inferior, se invierte hacia adentro. Esto hace que el borde palpebral y las pestañas rocen la superficie del globo ocular. Esta condición es común en personas mayores debido a cambios en los tejidos del párpado.

Estos cambios se deben a la pérdida de elasticidad y degeneración con el envejecimiento. A continuación, se describe en detalle esta patología:

Definición y Mecanismo

El entropión senil ocurre cuando el párpado se invierte hacia adentro. Esto hace que la conjuntiva se desplace hacia afuera. Las pestañas y, a veces, parte de la piel, entran en contacto directo con la córnea y la conjuntiva.

Este contacto irrita la superficie ocular. Puede causar inflamación, lagrimeo excesivo, sensación de cuerpo extraño y daño corneal si no se trata.

El envejecimiento es el principal factor. Con él, las estructuras de soporte del párpado se degeneran progresivamente. Esto incluye:

• Laxitud de los tejidos conjuntivos: El tejido fibroso pierde tono y firmeza con el tiempo.
• Debilitamiento de los músculos palpebrales: La pérdida de tono muscular disminuye la capacidad del párpado para mantener su posición.
• Retracción de los ligamentos y tendones: Los cambios en los ligamentos, especialmente en el tendón lateral, contribuyen a la inestabilidad del párpado.

Factores Contribuyentes

Además del envejecimiento, otros factores pueden influir en el entropión senil:

• Pérdida de elasticidad cutánea: La piel del párpado se vuelve más flácida con el tiempo.
• Alteraciones anatómicas: Cambios en la estructura del párpado, como la disminución del soporte del retináculo, pueden favorecer la inversión.
• Complicaciones oculares previas: Enfermedades crónicas del ojo o intervenciones quirúrgicas previas pueden alterar la anatomía normal del párpado.

Manifestaciones Clínicas

Los síntomas y signos del entropión senil incluyen:

• Irritación ocular: Sensación constante de arenilla, ardor o picazón debido al roce de las pestañas con la córnea.
• Lagrimeo excesivo: Respuesta inflamatoria de la superficie ocular ante la irritación continua.
• Enrojecimiento e inflamación: La irritación puede desencadenar una conjuntivitis crónica.
• Daño corneal: El roce constante puede causar abrasiones, úlceras o cicatrices en la córnea, afectando la visión.
• Sensación de cuerpo extraño: El paciente puede sentir como si tuviera algo en el ojo, lo que resulta molesto y puede interferir con actividades diarias.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace con un examen oftalmológico completo. Esto incluye:

• Observación directa: Se observa la posición del párpado y se confirma la inversión.
• Examen de la superficie ocular: Se busca signos de irritación o daño en la córnea.
• Medición de la laxitud palpebral: Se mide el grado de flacidez en los tejidos del párpado.
• Evaluación funcional: Se verifica si la visión se ve afectada por el entropión.

Opciones de Tratamiento

El tratamiento varía según la gravedad de los síntomas. Se basa en:

Medidas Conservadoras

• Lubricantes o lágrimas artificiales: Alivian la irritación temporalmente.
• Uso de cintas o vendajes: Mantienen el párpado en posición, pero es temporal.

Intervención Quirúrgica

La mayoría necesita cirugía para soluciones duraderas. Los objetivos son:

• Restaurar la tensión del párpado: Se corrige la laxitud y se refuerzan las estructuras.
• Reposicionar el borde palpebral: Se corrige la inversión para evitar daño en la córnea.
• Ajuste de la estructura lateral: Se acorta o refuerza el tendón lateral para estabilidad.

Las técnicas quirúrgicas varían según el paciente. Se usan:

• Procedimientos de resorteo o acortamiento: Ajustan la longitud y tensión de los tejidos palpebrales.
• Implantes o injertos: Se usan para refuerzo adicional en casos de laxitud.

Postoperatorio

• Cuidados postquirúrgicos: Se usan colirios antibióticos y antiinflamatorios para prevenir infecciones.
• Seguimiento regular: Se monitorea la corrección y la recuperación ocular.

Pronóstico

El pronóstico es bueno si se trata a tiempo. La cirugía mejora la vida del paciente. Es clave el seguimiento para evitar complicaciones.

El entropión senil afecta a adultos mayores. Se trata con evaluación oftalmológica y cirugía. Este tratamiento mejora la salud del ojo y previene problemas futuros.

Si necesitas más detalles o aclaraciones sobre algún aspecto específico, estaré encantado de ayudarte.

¿Cuáles son las técnicas quirúrgicas para tratar el entropión?

A continuación te explico con detalle las técnicas quirúrgicas más comunes para tratar el entropión senil:

1. Suturas Everting (suturas de inversión)

Objetivo:
Revertir de manera temporal o, en casos leves, definitiva la inversión del párpado para que el borde palpebral y las pestañas no rocen la córnea.

Procedimiento:

• Se realiza bajo anestesia local.
• El cirujano introduce suturas a lo largo del borde del párpado, generalmente a nivel de la piel y de la conjuntiva.
• Estas suturas se colocan de tal forma que, al atarlas, “pliegan” o invierten el margen del párpado hacia afuera.
• Este método es especialmente útil en casos leves o como prueba para determinar la respuesta al reposicionamiento antes de procedimientos más definitivos.

2. Procedimiento del “Tarsal Strip” lateral

Objetivo:
Acortar y tensar el párpado lateral, corrigiendo la laxitud horizontal que contribuye a la inversión.

Procedimiento:

• Se inicia con anestesia local en la zona del párpado inferior.
• Se realiza una incisión en el ángulo lateral del ojo para exponer la lámina tarsal (la estructura rígida del párpado).
• El cirujano separa una tira estrecha (o “strip”) del tejido tarsal, eliminando parte de la conjuntiva y del tejido subyacente para lograr una franja más compacta.
• Esta tira se refija en la órbita, generalmente anclándola al periostio lateral, lo que reestablece la tensión necesaria y reposiciona el borde del párpado de forma correcta.

3. Resección en cuña de grosor total

Objetivo:
Acortar el párpado eliminando un segmento en forma de cuña para corregir tanto la laxitud horizontal como la desinserción de los tejidos.

Procedimiento:

• Con el paciente anestesiado localmente, se marca una cuña en el párpado inferior, normalmente en la zona medial o central, dependiendo de la extensión y localización del entropión.
• Se excide una porción de tejido de grosor completo, lo que permite acortar la longitud del párpado y aumentar la tensión de sus bordes.
• Una vez removida la cuña, los bordes se suturan cuidadosamente para lograr una alineación adecuada que evite el roce de las pestañas sobre la superficie ocular.

4. Reinsertación o plicatura de los retráctores del párpado

Objetivo:
Mejorar la función de los músculos retráctiles del párpado. Estos pueden debilitarse o desinsertarse con el tiempo, causando la inversión.

Procedimiento:

• Primero, se hace una pequeña incisión en la conjuntiva del párpado inferior. Esto permite ver el músculo retráctil.
• Luego, se dobla el músculo y se sutura de manera que se acorte. Esto lo reancla firmemente al tarsus.
• Esta operación ayuda a mantener el párpado en su posición correcta. Así se evita que se invierta.

Consideraciones adicionales

• Combinación de técnicas:
  A veces, el cirujano usa más de una técnica. Esto es útil si el entropión es grave o si hay problemas en múltiples áreas.
• Cuidados postoperatorios:
  Después de la cirugía, se usan colirios antibióticos y antiinflamatorios. Esto ayuda a evitar infecciones y a reducir la inflamación. Es importante seguir un plan de cuidados para asegurar que el párpado se mantenga bien.
• Objetivo final:
  El objetivo es evitar que las pestañas toquen la córnea. Esto previene irritaciones y lesiones, mejorando la calidad de vida del paciente.

La elección de la técnica depende de las características del párpado y del grado de entropión. El cirujano evalúa la flacidez y la función muscular para decidir qué hacer.

Si tienes dudas o quieres saber más, estoy aquí para ayudarte.

¿Cuánto dura una cirugía de entropión?

La cirugía en sí dura entre 30 y 60 minutos. El tiempo total en el hospital puede ser de 2 a 3 horas. Esto incluye preparativos, anestesia y recuperación.