
Endoforia básica: Caso real
hace 5 años · Actualizado hace 4 años

Tenemos un paciente con endoforia de lejos (vergencia tónica alta) y una relación AC/A normal, que presenta una foria de cerca aproximadamente igual a la de lejos, con una vergencia fusional negativa (VFN) reducida en visión de lejos (VL) y visión de cerca (VC).
- Síntomas: astenopia asociada en tareas de lejos y cerca, diplopia intermitente en lejos y cerca, borrosidad intermitente. Los síntomas empeoran al final del día.
- Signos: igual endoforia en lejos y cerca, relación AC/A normal (método calculado), frecuentemente se presenta hipermetropía y ésta es una característica deseable ya que disminuye la magnitud de la endoforia tanto en lejos como en cerca.
- Tests Directos de la Vergencia Fusional Negativa en lejos y cerca reducida.
- Tests Indirectos de la Vergencia Fusional Negativa en cerca: ARP bajo, FAB (flexibilidad acomodativa binocular) bajo con lentes negativas, MEM alto, normalmente estas pruebas van acompañadas de diplopia en lugar de borrosidad (en ARP y FAB). Un resultado más positivo de lo esperado en la retinoscopía MEM indica que el paciente usa la mínima acomodación para disminuir el uso de la convergencia acomodativa.
- Diagnóstico Diferncial: la endoforia básica se considera una condición benigna sin más consecuencias serias que los síntomas visuales. Como disfunciones funcionales a descartar tenemos la Insuficiencia de divergencia y el Exceso de convergencia. Pero también puede estar asociada con condiciones más serias como una paresia del sexto nervio y una parálisis de divergencia.
- Tratamiento : corrección óptica de la ametropía, terapia visual, adición, y prisma en caso necesario.
Endoforia básica: Caso real
Niña de 12 años cuya queja principal es la visión doble intermitente en el colegio y empeora cuando cambia de cerca a lejos. Lleva con estos problemas bastante tiempo.
Los padres recuerdan que cuando tenía 3 o 4 años la llevaron a revisión porque parecía que sus ojos se cruzaban. El optometrista le dijo que había una pequeña desviación y que con el tiempo le desaparecería.
Resultados de la consulta:
- Visión de lejos ambos ojos : 10/10
- PPC: 3/6
- VL cover test: 14 de endoforia
- VC cover test: 12
- Subjetivo OD y OI:+1.50 ambos ojos
- En visión de lejos VFN: dipopia y VFP:diplopia, necesita 6 base externa para fusionar/24/18
- AC/A calculado 5/1, en cerca VFN: X/4/-2 y VFP:X/22/18
- ARN:+2.50, ARP:-0.50
- Amplitud de acomodación OD y OI: 10 ambos ojos
- FAM: 10cpm ambos ojos
- FAB: diplopia con -2.00
- Retinoscopia MEM: +1.00 ambos ojos
- Disparidad de fijación : foria asociada de 4 base externa.
Todos los test de salud externa e interna eran negativos.
Tratamiento de la endoforia:
- Se prescribe la corrección completa de la hipermetropía, lo que reduce el ángulo de la desviación a 4 dioptrías prismáticas tanto en lejos como en cerca, debido a la disparidad de fijación se prescribe un prisma base externa de 2 dioptrías prismáticas en cada ojo.
- La prescripción final fue:
- OD:+1.00dp
- O.I:+1.00dp
- Con adición de +0.75dp, y 2 dioptrías base externa en cada ojo.
- Se le ayuda también con Terapia Visual.
- Vídeo sobre cómo se compensa una endofória:
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