Endoforia básica: Caso real

endoforia basica

Tenemos un paciente con endoforia de lejos (vergencia tónica alta) y una relación AC/A normal, que presenta una foria de cerca aproximadamente igual a la de lejos, con una vergencia fusional negativa (VFN) reducida en visión de lejos (VL) y visión de cerca (VC).

  • Síntomas: astenopia asociada en tareas de lejos y cerca, diplopia intermitente en lejos y cerca, borrosidad intermitente. Los síntomas empeoran al final del día.
  • Signos: igual endoforia en lejos y cerca, relación AC/A normal (método calculado), frecuentemente se presenta hipermetropía y ésta es una característica deseable ya que disminuye la magnitud de la endoforia tanto en lejos como en cerca.
  • Tests Directos de la Vergencia Fusional Negativa en lejos y cerca reducida.
  • Tests Indirectos de la Vergencia Fusional Negativa en cerca: ARP bajo, FAB (flexibilidad acomodativa binocular) bajo con lentes negativas, MEM alto, normalmente estas pruebas van acompañadas de diplopia en lugar de borrosidad (en ARP y FAB). Un resultado más positivo de lo esperado en la retinoscopía MEM indica que el paciente usa la mínima acomodación para disminuir el uso de la convergencia acomodativa.
  • Diagnóstico Diferncial: la endoforia básica se considera una condición benigna sin más consecuencias serias que los síntomas visuales. Como disfunciones funcionales a descartar tenemos la Insuficiencia de divergencia y el Exceso de convergencia. Pero también puede estar asociada con condiciones más serias como una paresia del sexto nervio y una parálisis de divergencia.
  • Tratamiento : corrección óptica de la ametropía, terapia visual, adición, y prisma en caso necesario.

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Endoforia básica: Caso real

Niña de 12 años cuya queja principal es la visión doble intermitente en el colegio y empeora cuando cambia de cerca a lejos. Lleva con estos problemas bastante tiempo.

Los padres recuerdan que cuando tenía 3 o 4 años la llevaron a revisión porque parecía que sus ojos se cruzaban. El optometrista le dijo que había una pequeña desviación y que con el tiempo le desaparecería.

Resultados de la consulta:

  • Visión de lejos ambos ojos : 10/10
  • PPC: 3/6
  • VL cover test: 14 de endoforia
  • VC cover test: 12
  • Subjetivo OD y OI:+1.50 ambos ojos
  • En visión de lejos VFN: dipopia y VFP:diplopia, necesita 6 base externa para fusionar/24/18
  • AC/A calculado 5/1, en cerca VFN: X/4/-2 y VFP:X/22/18
  • ARN:+2.50, ARP:-0.50
  • Amplitud de acomodación OD y OI: 10 ambos ojos
  • FAM: 10cpm ambos ojos
  • FAB: diplopia con -2.00
  • Retinoscopia MEM: +1.00 ambos ojos
  • Disparidad de fijación : foria asociada de 4 base externa.

Todos los test de salud externa e interna eran negativos.

Tratamiento de la endoforia:

– Se prescribe la corrección completa de la hipermetropía, lo que reduce el ángulo de la desviación a 4 dioptrías prismáticas tanto en lejos como en cerca, debido a la disparidad de fijación se prescribe un prisma base externa de 2 dioptrías prismáticas en cada ojo.

– La prescripción final fue:

  • OD:+1.00dp
  • O.I:+1.00dp
  • Con adición de +0.75dp, y 2 dioptrías base externa en cada ojo.

– Se le ayuda también con Terapia Visual.

  • Vídeo sobre cómo se compensa una endofória:

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