DMAE húmeda: causas, síntomas y tratamiento con anti-VEGF

hace 6 años · Actualizado hace 4 semanas

Actualizado el 26 junio, 2026

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) tiene dos formas clínicas: seca y húmeda. La forma húmeda, conocida como DMAE húmeda y también llamada exudativa o neovascular, es la responsable del 90% de los casos de pérdida severa de visión por DMAE. Aunque es menos frecuente que la forma seca (representa solo el 10-15% de todos los casos de DMAE), su pronóstico sin tratamiento es grave. El advenimiento de las inyecciones intravítreas de fármacos anti-VEGF ha transformado radicalmente el manejo de esta enfermedad.

Índice

Qué es la DMAE húmeda
Síntomas de la DMAE húmeda
Diagnóstico
Tratamiento: inyecciones intravítreas anti-VEGF
Preguntas frecuentes
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Qué es la DMAE húmeda

En la DMAE húmeda se produce neovascularización coroidea: vasos sanguíneos anómalos procedentes de la coroides proliferan por debajo de la retina y el epitelio pigmentario retiniano (EPR). Estos neovasos son frágiles, permeables y hemorrágicos: filtran líquido y sangre que se acumula debajo y dentro de la retina, produciendo un desprendimiento de retina exudativo y daño de los fotorreceptores maculares.

Síntomas de la DMAE húmeda

Metamorfopsias: Las líneas rectas parecen onduladas o distorsionadas. Es el síntoma de alarma más característico. Puede detectarse con la rejilla de Amsler (cuadrícula de líneas rectas).
Pérdida central de visión: Un punto ciego o área borrosa en el centro del campo visual (escotoma central).
Visión de colores alterada.
Necesidad de más luz para leer.

Los síntomas pueden aparecer de forma relativamente rápida (días o semanas), lo que la diferencia de la forma seca que progresa lentamente.

Diagnóstico

Rejilla de Amsler: Test de autodetección rápido. Si las líneas aparecen onduladas, consultar urgentemente.
OCT (tomografía de coherencia óptica): Permite visualizar la estructura de la retina en cortes transversales con altísima resolución. Es la prueba de referencia para diagnóstico y seguimiento de la DMAE húmeda.
Angiografía fluoresceínica y/o ICGA: Para caracterizar el tipo y la extensión de los neovasos.
OCT-A (angiografía por OCT): Técnica no invasiva que visualiza los vasos retinianos sin necesidad de contraste.

Tratamiento: inyecciones intravítreas anti-VEGF

El VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) es la molécula clave en el crecimiento y la permeabilidad de los neovasos en la DMAE húmeda. Los fármacos anti-VEGF (ranibizumab/Lucentis, aflibercept/Eylea, bevacizumab/Avastin off-label, brolucizumab/Beovu, faricimab/Vabysmo) bloquean el VEGF e inhiben la neovascularización, reduciendo la exudación y estabilizando o mejorando la visión en la mayoría de los pacientes tratados precozmente. Se administran mediante inyección directa en el interior del vítreo (inyección intravítrea) bajo anestesia tópica, generalmente de forma mensual o bimensual al principio y luego en intervalos adaptados al estado del paciente.

Preguntas frecuentes

¿La DMAE húmeda se puede curar?

No, no tiene curación. El tratamiento con anti-VEGF controla la actividad de la neovascularización y puede estabilizar o mejorar la visión, pero no elimina la enfermedad. Si se abandona el tratamiento, la DMAE húmeda suele reactivarse. El seguimiento y el tratamiento deben mantenerse a largo plazo (años o indefinidamente).

¿Las inyecciones intravítreas son dolorosas?

Con anestesia tópica (gotas de colirio anestésico), la inyección intravítrea generalmente no produce dolor durante el procedimiento. Algunos pacientes sienten una presión ocular transitoria y pueden notar partículas flotando en la visión (burbujas del fármaco) en las horas siguientes. El malestar postprocedimiento es leve y desaparece en 24-48 horas en la mayoría de los casos.

¿Qué ocurre si no se trata la DMAE húmeda?

Sin tratamiento, la DMAE húmeda progresa a pérdida severa de la visión central en la mayoría de los casos, a veces de forma muy rápida (semanas a meses). La neovascularización y las hemorragias subretinianas producen un daño irreversible de los fotorreceptores maculares y del EPR. Es por eso que los síntomas de DMAE húmeda (metamorfopsias, pérdida central) deben considerarse una urgencia oftalmológica.

¿Puedo reducir el riesgo de que mi DMAE seca se convierta en húmeda?

Los factores de riesgo modificables son el tabaco (el más importante), la obesidad y el perfil cardiovascular. Dejar de fumar es la medida más efectiva. Los suplementos AREDS2 están indicados en la DMAE intermedia (no en todos los estadios) para reducir el riesgo de progresión. La monitorización regular con OCT y rejilla de Amsler permite detectar la conversión a forma húmeda en estadio precoz, cuando el tratamiento es más efectivo.