Dioptría prismática: qué es y para qué sirve en la prescripción óptica

Actualizado el 26 junio, 2026

Cuando el oftalmólogo o el óptico-optometrista escribe en la receta "2Δ BI" o "1,5Δ BS", muchos pacientes no saben interpretarlo. La dioptría prismática (simbolizada con el triángulo Δ, también llamada "prism diopter" en inglés) es la unidad de medida que cuantifica la capacidad de un prisma para desviar un rayo de luz. Es totalmente diferente de la dioptría esférica o cilíndrica de la prescripción refractiva convencional, aunque convivan en la misma receta.

¿Qué es exactamente una dioptría prismática?

Una dioptría prismática (1Δ) desplaza un rayo de luz 1 centímetro en una pantalla colocada a 1 metro de distancia del prisma. Dicho de otro modo: un prisma de 1Δ desvía la imagen 1 cm a 1 metro. Este desplazamiento es lo que el cerebro interpreta como un objeto en una posición diferente a la real, lo que permite "mover" la imagen para que ambos ojos la vean en el mismo punto del espacio y puedan fusionarla, eliminando la diplopia. Cuanto mayor es la dioptría prismática, mayor es la desviación de la imagen.

Cómo se lee una prescripción con prismas

La prescripción prismática tiene dos componentes: la potencia (en dioptrías prismáticas, Δ) y la base (que indica la dirección hacia la que apunta la parte más gruesa del prisma, que es hacia donde se desvía la imagen). Las cuatro bases posibles son:

• BI (Base Interna / Base In): La base apunta hacia la nariz. Desvía la imagen hacia la nariz, lo que mueve el objeto visualmente hacia afuera. Se usa para la endoforia/esoforia (exceso de convergencia).
• BE (Base Externa / Base Out): La base apunta hacia la sien. Se usa para la exoforia/exotropia (exceso de divergencia).
• BS (Base Superior / Base Up): La base apunta hacia arriba. Se usa para hiperforias (desviación vertical).
• BI (Base Inferior / Base Down): La base apunta hacia abajo. También para hiperforias, según el ojo que está más alto.

¿Cómo se mide cuánto prisma necesito?

La evaluación de la necesidad de prismas requiere una evaluación completa de la visión binocular: medición de la foria con cover test alternante y prismas de Maddox, evaluación de las vergencias fusionales (amplitud de convergencia y divergencia), evaluación de la heteroforia disociada (test de Maddox) y prueba de Sheard o Percival para determinar la compensación necesaria. El criterio de Sheard establece que las vergencias de reserva deben ser al menos el doble de la foria para que no haya síntomas; si no se cumple, puede estar indicada la compensación prismática.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre una dioptría de graduación y una dioptría prismática?

Son unidades completamente distintas. La dioptría de graduación (D) mide la potencia vergente de una lente, es decir, su capacidad de converger o divergir la luz para enfocarla en la retina. Corrige los defectos refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo). La dioptría prismática (Δ) mide la desviación angular que produce un prisma, es decir, cuánto desplaza la imagen en el plano del espacio. Corrige las desviaciones oculomotoras (forias, tropias). Una lente puede tener graduación (dioptrías D) y efecto prismático (dioptrías Δ) al mismo tiempo, si el centro óptico de la lente no coincide con la pupila del paciente (efecto prismático involuntario por decentrado).

¿Los prismas en las gafas afectan a la visión de los colores?

Los prismas de vidrio o plástico convencionales producen dispersión cromática (aberración cromática transversal): descomponen la luz en sus colores componentes, generando un efecto de "arco iris" en los bordes de los objetos, especialmente con prismas de alta potencia. Este efecto es más pronunciado en los prismas de Fresnel (film adhesivo) que en los prismas tallados en el cristal. Con potencias bajas (1-4Δ), la dispersión cromática es prácticamente imperceptible. Con potencias más altas, puede ser molesta. Los materiales de alto índice y los recubrimientos antirreflejo modernos ayudan a minimizar este efecto en los prismas tallados.

¿Se puede prescribir más de 10 dioptrías prismáticas en gafas?

Técnicamente sí, pero con limitaciones importantes. Prismas de más de 10Δ tallados directamente en el cristal generan cristales muy gruesos y pesados en un borde, con importante aberración cromática y distorsión de la imagen. A partir de ciertos valores, el resultado estético y óptico se vuelve inaceptable para el uso cotidiano. En estos casos, las alternativas son: cirugía del estrabismo (corrección de la desviación de los músculos, eliminando la necesidad del prisma), toxina botulínica (en algunos tipos de estrabismo), o prismas de Fresnel de alta potencia (que permiten potencias de hasta 40Δ pero reducen la agudeza visual por el patrón de líneas). La decisión depende de si el ángulo de desviación es estable, la tolerancia del paciente y el balance entre ventajas e inconvenientes.

¿Los prismas en las gafas pueden usarse como primer tratamiento para el estrabismo en un niño?

En niños, los prismas tienen un papel más limitado que en adultos. Se usan principalmente como medida transitoria durante el tratamiento (por ejemplo, para eliminar la diplopia mientras se estabiliza el ángulo de estrabismo o se completa el tratamiento de la ambliopía) o para diagnóstico (prisma de adaptación, que predice el resultado funcional de la cirugía). En general, el tratamiento definitivo del estrabismo en niños es quirúrgico, y los prismas raramente se prescriben como solución permanente en la infancia. La excepción más notable es la microtropia con fusión periférica, donde prismas pequeños pueden mejorar la calidad de la visión binocular.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

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