Dimple Veil en lentillas: Definición

El Dimple Veil trata de un teñido corneal producido por las burbujas de aire que quedan atrapadas entre la superficie posterior de la lente de contacto y el epitelio corneal.

Realmente no es un teñido por desepitelización sino que son las identaciones producidas por las burbujas sobre el epitelio corneal las que se rellenan de fluoresceína y dan un aspecto de tinción corneal.

Dimple Veil:

Normalmente el Dimple Veil se produce en adaptaciones de lentes de contacto RPG, usualmente cerradas, en las que no existe un buen alineamiento y/o posicionamiento entre la lente y la cornea.

Aunque en la mayoría de los casos es asintomático, en casos severos suele producir borrosidad (por la irregularidad que se produce en la superficie corneal, en forma de piel de naranja), la cual desaparece al poco tiempo de retirar la lente.

Para más información sobre Dimple Veil acuda a su contactólogo de confianza.

• Síntomas:

De ninguno a irritación leve
Puede alterar la visión en el eje visual

• Señales:

Iluminación no invertida de la pantalla con iluminación de luz blanca
Múltiples áreas focales de agrupación de fluoresceína sódica

• Etiología:

Indicaciones del epitelio como resultado de burbujas de aire (lentes rígidas) o bolas de mucina (lentes blandas) atrapadas bajo las lentes.
Se observa con mayor frecuencia con lentes GP de ajuste incorrecto (burbujas de aire) o lentes SiHy (bolas de mucina)
En GPs, observadas centralmente con exceso de pooling y periféricos con levantamiento de bordes excesivo.

• Prevalencia:

Ocasionalmente

• Diagnóstico diferencial:

Tinción epitelial con fluoresceína.

• Dirección:

Refinamiento de la lente GP con una alineación más cercana a la forma corneal.
BOZR plano, TD más pequeño, cambio a la superficie posterior tórica.

Lubricantes para lentes con hialuronato, elija una lente con módulo inferior.

¿Qué es el Dimple Veil?

El dimple veil es un patrón de pequeñas depresiones en la córnea. Esto ocurre cuando burbujas de aire o lágrimas se quedan atrapadas bajo una lente. Se ve como puntos brillantes con fluoresceína y desaparecen rápidamente al quitar la lente.

Fisiopatología resumida

1. Un ajuste excesivo de la lente crea un espacio entre la córnea y la lente.
2. Las burbujas formadas en el borde se mueven al centro y quedan comprimidas.
3. Esto crea microdívots epiteliales que se ven como grano de “sémola”.

Si el fenómeno es central, puede causar deslumbramiento y visión borrosa. Si está periférico, suele ser sin síntomas.

Factores predisponentes

Diagnóstico diferencial rápido

Manejo inmediato

1. Retirar la lente: las depresiones remiten espontáneamente.
2. Lubricar si hay leve irritación.
3. Comprobar agudeza y descartar daño epitelial verdadero.

Cómo prevenir y evitar recurrencias

Nota clínica: el dimple veil no suele dejar secuelas ni requerir medicación. Sólo es preocupante si interfiere con la visión o si confunde el diagnóstico de lesiones más graves (úlceras, queratitis).

Relación con lentes blandas de hidrogel de silicona

En algunos usuarios de SiHy se observan “mucin balls” que originan un patrón fluoresceínico idéntico; aunque el componente no es aire sino mucina precipitada, la mecánica (compresión puntual) y la aproximación terapéutica (optimizar ajuste y lubricación) son las mismas.

Pronóstico

• Excelente: no produce cicatriz ni pérdida visual permanente.
• Reaparece si no se corrige el ajuste.
• Muy raramente se asocia a erosión si se superpone con hipoxia o sequedad severa.

Puntos clave

1. El dimple veil es mecánico e inocuo; desaparece al quitar la lente.
2. Su presencia indica que el ajuste necesita revisión (exceso de vault, burbujas).
3. Diferéncialo de dellen y de queratitis puntiforme para evitar sobre-tratamientos innecesarios.
4. La mejor prevención es un diseño GP/orto-k bien balanceado, con buen intercambio lagrimal y parpadeo efectivo.

Si notas estos “puntitos” en tus pacientes (o en ti mismo), consulta con tu optometrista u oftalmólogo especializado en lentes rígidas. Así, podrás optimizar el fitting y garantizar la salud corneal a largo plazo.