Depósitos en las lentes de contacto

Los depósitos en las lentes de contacto son los responsables de la mayoría de las inadaptaciones. Una lentilla sucia es muy incómoda.

Para intentar solventar este problema, hay que elegir unas lentillas de reemplazo más frecuente y disminuir las horas de uso.

La aparición de depósitos en las lentes de contacto se puede retrasar con sistemas de mantenimiento específicos.

Depósitos en las lentes de contacto:

Los depósitos se pueden definir como cualquier recubrimiento de la superficie o formación en la matriz que no expulsa / enjuaga la lágrima durante el parpadeo y no se elimina mediante los procedimientos de rutina de cuidado de las lentillas.

• Factores en la formación de depósitos en las lentes de contacto:

- Material de la LC:
* LCH: alto contenido en agua e iónicos.
* RPG: no hidrofílicos y pequeño tamaño de poro.

- Incompatibilidades entre diferentes sistemas de mantenimiento.

- Uso prolongado.

- Factores ambientales.

- Calidad de la película lagrimal/ parpadeo.

- Variaciones individuales.

• Signos y síntomas:

- Disminución de la AV.
- Secreciones.
- Lagrimeo.
- Hiperemia.
- CPG.
- Lesiones focales.
- Erosiones corneales.

Depósitos en las lentes de contacto: Examen

- Lámpara de hendidura:
* Con las lentes puestas.
* Fuera del ojo.
* Iluminación difusa o paralelepípedo.

- Microscopio

- Pruebas de laboratorio --> Destructivas

• Tipos de depósitos en las lentes de contacto:

- Relacionados con la lágrima:

Resultado de los componentes de la película lagrimal como lisozima, lípidos, albúmina, mucina, inmunoglobulinas, lactoferrina, calcio… pueden ser orgánicos o inorgánicos.

- Proteínas:

*Aspecto: Película semi-opaca o translúcida, de coloración blanca que cubre la LC parcial o totalmente.

*Composición: Lisozima, albúmina, glicoproteínas…

*Factores predisponentes: LCH grupo IV, desinfección térmica, parpadeo incompleto, problemas de la PL, uso prolongado.

*Prevención: Limpieza con surfactante diario + encimas proteolíticos semanalmente.

- Lípidos:

*Aspecto: Película grasa, suave y reluciente, impresiones de las huellas digitales.

*Características: Superficie de la LC hidrofóbica.

*Composición: Fosfolípidos, triglicéridos, colesterol, ácidos grasos…

*Factores predisponentes: DGM, manejo LC, SOS, parpadeo incompleto, uso prolongado, material con silicona…

*Prevención: Surfactante diario.

- Jelly Bumps:

*Aspecto: Montículos de forma oval o circular, con aspecto gelatinoso.

*Características: Fírmemente adheridos a la matriz.

*Composición: Proteínas, lípido, moco y calcio.

*Factores predisponentes: LCH alta hidratación, ingesta de alcohol, medicación…

*Prevención: Reemplazo frecuente, la eliminación es imposible.

- Calcio

*Aspecto: Capa blanca y translúcida con superficie granulada/ gránulos/ concreciones.

*Características: Pueden llegar a introducirse en la matriz de la LC.

*Composición: lágrima y tejido queratoconjuntival.

*Factores predisponentes: Parpadeo parcial, BUT corto, uso prolongado, rotura del polímero de la LC.

*Prevención: Sistemas con EDTA o calor, la eliminación es imposible

• Depósitos en las lentes de contacto no relacionados con la lágrima:

El origen de estos depósitos es de tipo ambiental.

- Hongos:

*Aspecto: Filamentos finos de varios colores.

*Características: Penetra la matriz de la lente por digestión del material.

*Composición: Hongos de la flora ocular o anormal o extraoculares.

*Factores predisponentes: Cosméticos, falta de higiene, LCH alta hidratación, uso prolongado.

*Prevención: Mejorar la higiene, la eliminación es imposible. Hay que desechar la lentilla.

- Bacterias y protozoos:

*Aspecto: Solo microscópico.

- Decoloración de la lentilla:

La lente de contacto adquiere una coloración, dependiente del agente causal.

1. Negro: Mercuriales. Timerosal.
2. Marrón-amarillenta: Por melalina y polímeros de la tirosina. Desinfección térmica, fumadores.
3. Marrón: Nicotina. Fumadores.
4. Marrón: Tetrahidrozolina. Tratamiento tópico.
5. Marrón o negra uniforme o punteada: Depósitos adenocromos. Tratamiento con epinefrina.
6. Amarillo-verdosa: Clorhexidina. Sistemas de limpieza de LC o colirios oftálmicos.
7. Amarillo, verde, rosa: Tinciones vitales.

- Cosméticos: Maquillaje, laca.

- Hierro:

*Aspecto: Puntos o anillos de color rojo-anaranjado.
*Características: Penetra la matriz de la lente.
*Composición: Partículas de hierro que se depositan y se oxidan.
*Prevención: EDTA, la eliminación es imposible.

• Conclusiones:

- La mayoría de los depósitos en las lentes de contacto se pueden prevenir con una higiene adecuada, reemplazo frecuente de las LC y un sistema de limpieza y mantenimiento apropiado.

- La educación al paciente en estos puntos es esencial para prevenir las complicaciones que puedan derivar de la presencia de depósitos en las lentes de contacto.