Degeneración Marginal de Terrien

La Degeneración Marginal de Terrien es un adelgazamiento de la córnea periférica. Esto ocurre en la parte superior nasal, separada de un área sana. No hay inflamación.

Este fenómeno tiene un infiltrado lipídico en el centro y es vascularizado en la base. El epitelio que lo cubre sigue intacto. Suele afectar ambos ojos, aunque de manera desigual.

Se da en adultos jóvenes, entre 30 y 40 años. Algunos casos llegan hasta los 60 años. Los primeros síntomas son lesiones corneales periféricas sin dolor.

En algunos casos, el adelgazamiento se asocia con inflamación recidivante. Esto puede incluir epiescleritis o escleritis.

La causa es desconocida, pero es más común en hombres. El 75% de los afectados son varones.

Degeneración Marginal de Terrien: Signos cronológicos

La primera etapa es asintomática y muy lenta.

Se observan opacidades finas y blancas-amarillentas en el estroma. Puede confundirse con un arco senil o gerontoxón en la exploración rutinaria.

El adelgazamiento circunferencial crea un surco periférico. La pendiente externa aumenta gradualmente. La parte central se levanta de forma abrupta.

El suelo se vasculariza, pero el epitelio se mantiene intacto.

El deterioro visual progresivo se debe al aumento del astigmatismo corneal.

Algunos pacientes experimentan episodios recurrentes de dolor e inflamación.

En casos de larga duración, puede aparecer pseudopterigión. Pero esto ocurre en una posición distinta a las 3 y 9 del reloj.

• Síntomas comunes de la Degeneración Marginal de Terrien:

Fotofobia, lagrimeo y dolor son comunes. También se experimenta mala visión debido al astigmatismo corneal.

Degeneración Marginal de Terrien: Tratamiento

Para corregir el astigmatismo, se usan lentes de contacto esclearales permeables al oxígeno.

La cirugía es una opción, con resección en forma de media luna. Sin embargo, los resultados refractivos suelen requerir lentes de contacto para mejorar la visión.

Para más información sobre Degeneración Marginal de Terrien acuda a su médico de confianza.

Degeneración Marginal de Terrien (DMT)
También conocida como degeneración marginal de Terrien, es una condición poco común que afecta la córnea. Se caracteriza por un adelgazamiento progresivo y no inflamatorio de la zona periférica. A continuación, se presenta una descripción detallada:

Características Clínicas

1. Localización:
   • Afecta la región periférica superior y nasal de la córnea. Puede extenderse a otras áreas.
   • Suele ser bilateral (afecta ambos ojos). Pero puede ser asimétrica.
2. Progresión:
   • Evoluciona lentamente a lo largo de años.
   • No está asociada a inflamación activa. A diferencia de enfermedades como la queratitis ulcerativa.
3. Hallazgos:
   • Adelgazamiento corneal: La córnea se vuelve más delgada en la zona afectada. El epitelio se mantiene intacto.
   • Depósitos lipídicos: Se observan lípidos amarillentos en el borde de la zona adelgazada.
   • Astigmatismo irregular: Debido al adelgazamiento, se genera distorsión visual.
   • Riesgo de perforación: En casos avanzados, el adelgazamiento severo puede llevar a perforación corneal espontánea o traumática (raro).

Epidemiología

• Género: Más frecuente en hombres (proporción 3:1).
• Edad: Suele manifestarse en adultos jóvenes o de mediana edad (20-50 años).

Etiología

• Desconocida: No se ha identificado una causa única.
• Factores posibles:
  • Alteraciones en el metabolismo del colágeno corneal.
  • Posible asociación con enfermedades autoinmunes o vasculares (p. ej., artritis reumatoide).
  • Raramente, antecedentes de traumatismo ocular.

Síntomas

• Asintomático en etapas iniciales.
• Visión borrosa por astigmatismo irregular.
• Irritación ocular leve en casos avanzados.
• Fotofobia o sensación de cuerpo extraño si hay exposición del estroma.

Diagnóstico

1. Examen con lámpara de hendidura:
   • Adelgazamiento corneal periférico con bordes bien definidos.
   • Vascularización leve en la zona de adelgazamiento.
   • Engrosamiento epitelial en el borde del área afectada.
2. Topografía corneal:
   • Mapa de curvatura que muestra astigmatismo irregular.
3. Tomografía de coherencia óptica (OCT):
   • Evalúa el grosor corneal y la extensión del adelgazamiento.

Diagnóstico Diferencial

• Queratocono: Se caracteriza por un adelgazamiento central o paracentral, no en la periferia.
• Úlcera de Mooren: Presenta inflamación activa, dolor y avance rápido.
• Degeneración pelúcida: Implica un adelgazamiento inferior de la córnea.

Tratamiento

1. Manejo conservador:
   • Lentes correctivos (gafas o lentes de contacto rígidos) para corregir astigmatismo.
   • Usar lubricantes oculares en caso de irritación.
2. Tratamiento quirúrgico:
   • Queratoplastia lamelar (trasplante de córnea parcial) para casos severos o riesgo de perforación.
   • Recubrimiento conjuntival para proteger la córnea afectada.
3. Seguimiento:
   • Es importante realizar revisiones periódicas para monitorear la evolución.

Pronóstico

• El pronóstico generalmente es bueno con un manejo adecuado.
• La progresión es lenta y la mayoría de los pacientes mantienen una buena visión con corrección óptica.
• La perforación es una complicación rara pero grave.

Importante

• Es crucial evitar traumatismos oculares para prevenir perforación.
• En caso de sospecha de progresión rápida, es importante consultar a un oftalmólogo especializado en córnea.

Degeneración de Furrow

La degeneración de furrow (también conocida como degeneración senil marginal o surco degenerativo corneal) es una condición que afecta principalmente a personas mayores. A diferencia de la Degeneración Marginal de Terrien (DMT), que es más común en adultos jóvenes y tiene características distintas, la degeneración de furrow se relaciona con cambios asociados al envejecimiento. A continuación, se detalla su información clave:

Características Clínicas

1. Localización:
   • Afecta la zona periférica de la córnea, generalmente en la región inferior.
   • Suele ser bilateral (ambos ojos).
2. Hallazgos:
   • Adelgazamiento corneal periférico superficial, formando un "surco" o hendidura en el borde corneal.
   • Depósitos lipídicos o calcificaciones en el área adelgazada.
   • Vascularización leve en algunos casos.
   • No inflamación activa (similar a la DMT, pero menos progresiva).
3. Progresión:
   • Es lenta y benigna, sin riesgo significativo de perforación corneal.

Epidemiología

• Edad: Principalmente en mayores de 60 años.
• Género: No hay predilección clara por sexo.

Etiología

• Envejecimiento: Cambios degenerativos asociados a la edad.
• Factores mecánicos: Posible relación con la fricción crónica del párpado inferior sobre la córnea.

Síntomas

• Asintomático en la mayoría de los casos.
• Leve irritación ocular o sensación de cuerpo extraño.
• Visión generalmente preservada, aunque puede haber astigmatismo leve.

Diagnóstico

1. Examen con lámpara de hendidura:
   • Identificación del surco periférico con adelgazamiento superficial.
   • Ausencia de inflamación activa.
2. Topografía corneal:
   • Puede mostrar alteraciones leves en la curvatura periférica.
3. Diagnóstico diferencial:
   • Degeneración Marginal de Terrien: Adelgazamiento más profundo, progresivo y en zonas superiores/nasales.
   • Degeneración pelúcida: Adelgazamiento inferior, pero más grave y en pacientes más jóvenes.

Tratamiento

• Manejo conservador:
  • Lubricantes oculares para aliviar la irritación.
  • Control del roce palpebral (si existe blefaritis o disfunción lagrimal).
• Lentes de contacto blandas: En casos sintomáticos para proteger la superficie corneal.
• Raramente requiere cirugía, ya que no progresa a perforación.

Pronóstico

• Excelente: No amenaza la visión y suele ser estable.
• No se asocia a complicaciones graves como la DMT.

Diferencias clave con la Degeneración Marginal de Terrien (DMT)