¿Qué es la dacrioadenitis?

La dacrioadenitis es una inflamación de la glándula lagrimal. Esta glándula produce la parte acuosa de las lágrimas. Se encuentra en la parte superior y externa de la órbita ocular.

La inflamación puede ser aguda o crónica. Puede afectar a uno o ambos ojos. Las causas incluyen infecciones, enfermedades autoinmunes o sistémicas.

Causas de la dacrioadenitis:

1. Infecciosas:
   • Virus: Es la causa más común, especialmente en casos agudos. El virus de la parotiditis (paperas) y el virus de Epstein-Barr (mononucleosis) son frecuentes.
   • Bacterias: Menos común, pero puede ocurrir en infecciones por Staphylococcus aureus, Streptococcus o Neisseria gonorrhoeae.
   • Hongos o parásitos: Raro, pero posible en pacientes inmunocomprometidos.
2. Inflamatorias o autoinmunes:
   • Enfermedades sistémicas: Como la sarcoidosis, el síndrome de Sjögren o la artritis reumatoide.
   • Orbital idiopática: Inflamación sin causa identificable.
3. Tumores:
   • Aunque menos común, la dacrioadenitis puede ser secundaria a tumores benignos o malignos de la glándula lagrimal.

Síntomas de la dacrioadenitis:

Los síntomas varían según si la inflamación es aguda o crónica:

1. Dacrioadenitis aguda:
   • Dolor en la parte superior y externa del ojo.
   • Inflamación y enrojecimiento en el área de la glándula lagrimal.
   • Hinchazón del párpado superior (especialmente en la zona externa).
   • Lagrimeo excesivo o sequedad ocular.
   • Fiebre y malestar general (en casos infecciosos).
   • Posible desplazamiento del globo ocular hacia abajo y adentro.
2. Dacrioadenitis crónica:
   • Hinchazón indolora o leve molestia en la glándula lagrimal.
   • Sequedad ocular.
   • Síntomas asociados a enfermedades sistémicas (por ejemplo, fatiga en el síndrome de Sjögren).

Diagnóstico:

El diagnóstico de la dacrioadenitis se hace mediante:

1. Examen clínico:
   • Evaluación de los síntomas y palpación del área afectada.
   • Observación de la hinchazón y el enrojecimiento.
2. Pruebas de laboratorio:
   • Hemograma completo y marcadores de inflamación (como VSG y PCR).
   • Serología para detectar infecciones virales (por ejemplo, paperas o mononucleosis).
3. Estudios de imagen:
   • Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Para evaluar la glándula lagrimal y descartar tumores o abscesos.
4. Biopsia:
   • En casos crónicos o cuando se sospecha de enfermedades sistémicas (como sarcoidosis).

Tratamiento:

El tratamiento depende de la causa subyacente:

1. Dacrioadenitis aguda:
   • Viral: Generalmente se resuelve por sí sola. Se recomienda reposo, hidratación y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor.
   • Bacteriana: Antibióticos orales o intravenosos, dependiendo de la gravedad.
2. Dacrioadenitis crónica:
   • Enfermedades autoinmunes: Corticosteroides o inmunosupresores.
   • Sarcoidosis: Tratamiento específico con corticosteroides u otros inmunomoduladores.
3. Síntomas generales:
   • Compresas tibias para aliviar la inflamación.
   • Gotas lubricantes para la sequedad ocular.
4. Casos complicados:
   • Si hay formación de abscesos, puede ser necesario drenaje quirúrgico.
   • En casos de tumores, se requiere evaluación y tratamiento oncológico.

Pronóstico:

• La dacrioadenitis aguda suele resolverse completamente con el tratamiento adecuado.
• La dacrioadenitis crónica puede requerir manejo a largo plazo, especialmente si está asociada a enfermedades sistémicas.

¿Cuándo consultar a un médico?

Debes buscar atención médica si:

• Presentas hinchazón y dolor en el párpado superior.
• Hay enrojecimiento ocular persistente.
• Experimentas visión borrosa o desplazamiento del globo ocular.

La dacrioadenitis puede ser un signo de una condición subyacente más grave. Es importante recibir un diagnóstico y tratamiento oportunos. Un oftalmólogo es el especialista indicado para manejar esta condición.

¿Cómo se quita la dacriocistitis?

La dacriocistitis aguda es una infección repentina y dolorosa que requiere tratamiento inmediato.

1. Antibióticos:
   • Vía oral: Se usan para tratar infecciones leves a moderadas. Los antibióticos comunes son amoxicilina-ácido clavulánico o cefalosporinas.
   • Vía intravenosa: En casos graves, se hospitaliza al paciente. Se administran antibióticos por vía intravenosa.
2. Compresas tibias:
   • Se aplican compresas tibias varias veces al día. Ayudan a reducir la inflamación y promover el drenaje.
3. Analgésicos:
   • Medicamentos como paracetamol o ibuprofeno alivian el dolor y la inflamación.
4. Drenaje quirúrgico:
   • Si se forma un absceso, el oftalmólogo puede hacer una incisión para drenarlo.

Tratamiento de la dacriocistitis crónica:

La dacriocistitis crónica es una inflamación persistente del saco lagrimal. Suele ser causada por una obstrucción prolongada del conducto nasolagrimal.

1. Antibióticos:
   • Se usan para controlar infecciones recurrentes. Pero no solucionan la obstrucción subyacente.
2. Masajes del saco lagrimal:
   • En bebés con dacriocistitis congénita, se pueden hacer masajes suaves. Ayudan a abrir el conducto obstruido.
3. Procedimientos quirúrgicos:
   • Dacriocistorrinostomía (DCR): Es el tratamiento definitivo. Crea una nueva vía de drenaje entre el saco lagrimal y la nariz. Puede realizarse:
     • De forma externa: A través de una pequeña incisión en la piel.
     • Por vía endoscópica: Menos invasivo, se hace a través de la nariz con un endoscopio.
   • Sondaje del conducto nasolagrimal: En casos de obstrucción parcial o en bebés, se intenta abrir el conducto con una sonda delgada.

Causas de la dacriocistitis:

• Obstrucción del conducto nasolagrimal: La causa más común. Puede ser congénita (en bebés) o adquirida (en adultos).
• Infecciones bacterianas: Por ejemplo, Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae.
• Traumatismos o cirugías nasales previas.
• Tumores o masas que comprimen el conducto.

Síntomas de la dacriocistitis:

• Dolor, enrojecimiento e hinchazón en la esquina interna del ojo.
• Lagrimeo excesivo (epífora).
• Secreción purulenta (pus) en el ojo.
• Fiebre y malestar general (en casos agudos).

Diagnóstico:

• Examen físico: El oftalmólogo evalúa los síntomas y palpa el área del saco lagrimal.
• Pruebas de imagen: Como una dacriocistografía (radiografía con contraste) o una tomografía computarizada (TC) para visualizar la obstrucción.
• Cultivo de secreciones: Para identificar el agente infeccioso en casos de infección bacteriana.

Prevención:

• Mantener una buena higiene ocular.
• Tratar adecuadamente las infecciones oculares y nasales.
• En bebés, realizar masajes del saco lagrimal si hay obstrucción congénita.

¿Cuándo consultar a un médico?

Debes buscar atención médica si:

• Presentas hinchazón, enrojecimiento y dolor en la esquina interna del ojo.
• Hay secreción purulenta o lagrimeo excesivo.
• Los síntomas no mejoran con tratamiento inicial.

La dacriocistitis puede complicarse con infecciones más graves, como la celulitis orbitaria. Es crucial recibir un diagnóstico y tratamiento oportunos. Un oftalmólogo es el especialista indicado para manejar esta condición.

¿Cuánto tiempo dura una dacriocistitis?

La duración de una dacriocistitis varía según la gravedad y el tratamiento. Aquí te explico:

• Dacriocistitis aguda:
  • Con tratamiento antibiótico adecuado, los síntomas suelen mejorar en 2 a 5 días.
  • La resolución completa puede tardar entre 1 a 2 semanas.
• Dacriocistitis crónica:
  • Puede durar semanas o meses, con síntomas recurrentes.
  • A menudo requiere tratamiento quirúrgico, como la dacriocistorrinostomía (DCR), para resolver la obstrucción del conducto lagrimal.

Si los síntomas persisten más de dos semanas o reaparecen con frecuencia, es importante consultar a un oftalmólogo.

¿Qué gotas son buenas para la dacriocistitis?

El tratamiento de la dacriocistitis con gotas oftálmicas varía según la causa y gravedad. Aquí te menciono algunas opciones comunes:

Antibióticos tópicos (gotas o ungüentos)

Se usan en casos leves o como complemento al tratamiento sistémico:

• Tobramicina (Tobrex)
• Moxifloxacino (Vigamox)
• Ciprofloxacino (Ciloxan)
• Gentamicina
• Cloranfenicol

Antibióticos orales

Para infecciones moderadas o graves, se necesitan antibióticos por vía oral. Se recomienda amoxicilina + ácido clavulánico, cefalexina o clindamicina.

Gotas antiinflamatorias

A veces se combinan con antibióticos para reducir la inflamación:

• Dexametasona + Tobramicina (Tobradex)
• Loteprednol

Lágrimas artificiales

Ayudan a calmar la irritación y mantener la hidratación del ojo.

No uses gotas con corticoides sin indicación médica. Consulta con un oftalmólogo para un tratamiento adecuado. En muchos casos, la dacriocistitis requiere antibióticos orales y, si es recurrente, cirugía para destapar el conducto lagrimal.