Biomicroscopía ocular: técnica, lámpara de hendidura y hallazgos

Actualizado el 26 junio, 2026

La biomicroscopía ocular es la exploración del ojo con lámpara de hendidura (biomicroscopio), el instrumento más versátil y fundamental de la consulta oftalmológica y optométrica. Permite examinar con alta magnificación y distintos tipos de iluminación todas las estructuras del segmento anterior y, con lentes auxiliares, también el segmento posterior.

El instrumento: la lámpara de hendidura

La lámpara de hendidura combina un microscopio binocular de alta calidad con una fuente de luz intensa y regulable que genera un haz luminoso de anchura variable (la "hendidura"). Sus parámetros ajustables incluyen:

• Magnificación: entre 6x y 40x según el biomicroscopio
• Anchura de la hendidura: de 0 a 14 mm (haz de hendidura fino, medio o amplio)
• Altura del haz
• Ángulo de iluminación: independiente del eje de observación
• Color del filtro: blanco, rojo libre (verde), azul cobalto, amarillo

Técnicas de iluminación

• Iluminación difusa: haz ancho y difuso. Visión global del segmento anterior.
• Iluminación focal directa (hendidura óptima): haz estrecho y brillante. Sección óptica de córnea y cristalino que revela opacidades, edema, células en cámara anterior.
• Retroiluminación: la luz proviene desde detrás de la estructura a examinar. Detecta opacidades corneales, vacuolas en cristalino, precipitados sobre el endotelio.
• Dispersión esclerótica: luz dirigida al limbo y observación corneal en oscuridad. Revela edema corneal difuso, queratopatía bullosa.
• Reflexión especular: ángulo de iluminación igual al de observación. Visualiza el endotelio corneal.
• Iluminación proximal indirecta: luz junto a la zona a examinar. Detecta opacidades débiles.

Exploración sistemática del segmento anterior

1. Párpados y borde palpebral: blefaritis, chalazión, meibomianitis, liendres en pestañas
2. Conjuntiva bulbar y tarsal: hiperemia, papilas, folículos, pterigión, pingüécula, quemosis
3. Córnea: epitelio (erosiones, queratitis punteada), estroma (opacidades, infiltrados, vascularización, edema), endotelio (precipitados queráticos)
4. Ángulo iridocorneal: con lente de gonioscopia o estimación de profundidad de CA
5. Cámara anterior: profundidad, Tyndall (células y flare en uveítis), hipema, hipopión
6. Iris: atrofias, heterocromía, sinequias, rubeosis
7. Cristalino: cataratas (nuclear, cortical, subcapsular posterior), posición

Biomicroscopía del segmento posterior

Con lentes auxiliares (lente de Volk +90D, +78D, lente de tres espejos de Goldmann) y dilatación pupilar es posible examinar el vítreo, la retina, la mácula, la papila y la periferia retiniana.

Preguntas frecuentes

¿La lámpara de hendidura puede dañar los ojos?

No. La lámpara de hendidura utiliza luz visible de baja potencia y la exposición durante la exploración clínica habitual no produce daño retiniano ni de ninguna otra estructura ocular. El paciente puede notar deslumbramiento temporal tras la exploración, que desaparece en minutos.

¿Cuánto dura una exploración con lámpara de hendidura?

La biomicroscopía del segmento anterior completa dura 3-5 minutos por ojo en manos expertas. Si se necesita explorar el segmento posterior con lente auxiliar o si hay patología que requiere análisis detallado, puede alargarse más.

¿La biomicroscopía detecta el glaucoma?

La lámpara de hendidura permite evaluar el nervio óptico (con lente auxiliar), la cámara anterior, el ángulo iridocorneal y signos indirectos de glaucoma. Sin embargo, el diagnóstico de glaucoma requiere la integración de múltiples pruebas: tonometría, campimetría, OCT de capa de fibras nerviosas y biomicroscopía de la cabeza del nervio óptico.

¿Para qué sirve el filtro azul cobalto en la lámpara de hendidura?

El filtro azul cobalto se usa con fluoresceína sódica, un colorante que tiñe las zonas donde el epitelio corneal está alterado (erosiones, queratitis punteada, úlceras). Bajo luz azul, las zonas teñidas se iluminan en verde-amarillo brillante, haciéndolas fácilmente visibles. Es indispensable para valorar la integridad epitelial corneal y la adaptación de lentes de contacto.

Revisado por

Pablo Muelas Díaz

Óptico-optometrista colegiado nº 19235 · Audiólogo

Soy Pablo Muelas Díaz, óptico-optometrista colegiado nº 19235 y audiólogo, director de Óptica y Audiología Pollentia, en Alcudia (Mallorca). Me formé como óptico-optometrista en la Universidad de Murcia y como audiólogo en la UCAM. Combino precisión clínica con un trato cercano para ofrecer una atención sanitaria de la máxima calidad en salud visual y auditiva. Los contenidos de este sitio están redactados y revisados desde esa experiencia profesional, con el objetivo de ofrecer información rigurosa y útil sobre los ojos, la visión y la audición.

Óptica y Audiología Pollentia

Te puede interesar

• Lámpara de hendidura: Exámen
• Microscopía especular: Lámpara de hendidura
• Reflexión especular: Lámpara de hendidura